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合用感冒通和众生丸或可引起呼吸困难
www.yongyao.net  2010-8-19 15:13:33  来源:39健康网  责任编辑:lingling19860810
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病例:患者,男,31岁,因胸闷、呼吸困难半小时,患者于当日因咳嗽、流涕、鼻塞,自行到药店感冒通和众生丸服用。空腹服用该二种药各2片,约30分钟后,觉胸闷、呼吸困难,在家人陪同下来院诊治。既往曾多次服用感冒通,无药物过敏,无哮喘病史,曾有支气管炎病。体格检查:BP130/86 mmHg,ti20次/分,神志清,精神疲倦,面色苍白,唇轻度紫绀,四肢稍冷,皮肤无皮疹。吸气时三凹征,咽轻度充血,无脓点。心率110次/分,心率整齐,无病理杂音。双肺满布哮喘音。腹部平,软,无包块。

肠鸣音正常。实验室检查WBC 13.0×10 /L,RBC 3.8×10“/L,HGB 131 g/L。立即给予吸氧肌注肾上腺素0.5 mg,地塞米松10 mg,非那根25 mg;静注5% 葡萄糖20 ml+氨茶硷0.25;静脉滴注5%碳酸氢纳;生理盐水加用地塞米松雾化喷喉。经上述处理20分钟后,症状减轻,肺部哕音基本消失。诊断为:药物过敏,喉头水肿,气管炎。继续补充液体后,病情好转,患者自行回家。

感冒通是由双氯灭、人工牛黄等合成的药物;众生丸是由紫花、地丁、板蓝根、柴胡、夏枯草、人工牛黄等10多种中药合成。均为治疗发热、头痛、鼻塞等上呼吸道炎、感冒的常用药物。

该患者服药后出现胸闷、呼吸困难。体格检查发现吸气有喘鸣音。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部凹陷。呼吸次数如常。此情况见于喉及气管呼吸道阻塞或狭窄。表现为吸气性呼吸困难。检查该药无过期,无变质。经及时抗过敏及对症等治疗,临床症状迅速缓解,直至痊愈,因而考虑为药物过敏所致的喉头水肿。曾有报道服用感冒通出现血尿症状。

但合用感冒通和众生丸所引起的呼吸困难,临床罕见,对于中药及其制剂成为致敏原,引起呼吸系统为主的不良反应,除药物本身外,其制剂中的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋形剂及在进行化学合成中产生的杂质和药品本身的氧化、还原、分解、聚合等所形成的杂质均能成为过敏原物质而致机体过敏,从而诱发各种类型的超敏反应 。另外,患者的体质差异亦不可忽视,对药物的耐受程度男女有别,老幼各异,久病、新病各不相同 。

因而,国外已将药源性疾病视为一种新的流行病。

作为医务人员,应重视药物的不良反应,多向病人宣传家庭用药应该谨慎,尽量在医生指导下用药,避免引起不必要的身体伤害。

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