随着科学的发展,心脏起搏器技术进展迅速,体积越来越小,功能越来越多,使用寿命越来越长,智能化和自动化程度越来越高,而且,随着医学研究的深入,心脏起搏器的临床适应症也越来越多,从单纯治疗心电活动衰竭(如病态窦房结综合症、严重房室传导阻滞等缓慢性心律失常)扩展到治疗心电活动紊乱,从治疗心电疾患扩展到治疗非心电疾患。
据上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍,有肯定疗效的起搏器新用途主要有以下几方面:
一、安装心脏复律除颤起搏器(ICD)预防猝死
导致猝死的原因除了心脏停搏和极缓慢的心率之外,还有室性心动过速、心室扑动和心室颤动,对于后三者,一般的起搏器就无能为力了,而需要安装ICD来解决。ICD可以感知心脏出现的异常心电信号并进行鉴别分析,如果属于缓慢性心律失常,就发放起搏信号来起搏心脏;如果是室性心动过速,则发放6~10次高于室速频率的猝发刺激,用超速抑制的方法来终止室速,如果无效则发放高能量除颤来转复室速;对于心室扑动和心室颤动则直接进行高能量放电除颤。对于有猝死危险的患者来说,安装ICD是首选的治疗方法。
二、永久性心脏起搏防治心房颤动
心房颤动是临床常见的心律失常,发生率高,危害性大,药物治疗疗效差,毒副作用大,目前已有多种起搏技术和方法用于治疗和预防心房颤动,如:双房起搏、心房多部位起搏、房间隔起搏等,使用超速抑制和频率平滑等程序手段防治房颤,特别适应于缓慢性心律失常伴心房颤动的患者。
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