抗肿瘤药

恶心、呕吐是抗肿瘤药最常见的毒性反应，除因药物直接刺激胃肠黏膜外，还与其作用于延脑呕吐中枢及催吐化学感受区有关。抗肿瘤药物损害消化道黏膜组织，可引起口腔溃疡、舌炎、食管炎、胃肠黏膜溃疡、出血等广泛消化道反应。

1、氟尿嘧啶对消化道毒性大，如出现血性腹泻应立即停药。

2、甲氨蝶呤消化道毒性以口腔炎最多见，其次为颊部咽部黏膜溃疡，还有胃炎、腹痛、呕吐、腹泻等，可能导致脱水，循环血量减少，从而加重毒性反应。在持续用药过程中，可能发生食管、小肠、结肠广泛溃疡，胃肠出血，严重者可导致死亡。

3、巯嘌呤因干扰嘌呤代谢可引起消化道黏膜损伤，诱发或加重溃疡。

4、阿糖胞苷的主要胃肠反应是呕吐、腹泻及胃肠出血。

抗凝血药

肝素、双香豆素、华法林等应用过量可导致自发性出血，其中胃肠出血最常见，表现为黏膜下血肿、点状出血及受损部位变硬，可引起绞窄性腹痛并伴有血性腹泻。

抗菌药物

1、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、伊曲康唑、利福平、两性霉素B、四环素类等抗菌药可引起消化道出血。

2、多粘菌素B能损害胃黏膜上皮细胞而干扰细胞膜功能，并可导致胃黏膜局部缺血，使其通透性改变，促进组胺释放，引起消化性溃疡。

3、复方磺胺甲噁唑可阻碍维生素K的利用而导致凝血障碍，引起消化道出血。

其他药物

1、磺脲类降血糖药可促进胰岛素分泌，降低血糖，从而兴奋迷走神经，增加胃酸分泌，可引起或加重溃疡，导致出血。

2、酚妥拉明、妥拉唑啉阻滞α1和α2肾上腺素受体，属短效类α受体阻滞药。能兴奋胃肠平滑肌，增加胃酸分泌；阻滞5-HT受体，引起肥大细胞释放组胺，可诱发或加重消化性溃疡，溃疡患者慎用。

3、肾上腺素能神经阻滞药利血平、胍乙啶和降压灵等，可耗竭交感神经递质，使副交感神经活动处于优势，从而促进胃酸分泌，并可加重溃疡和诱发胃肠道出血。

4、利尿剂呋塞米可引起恶心、呕吐、上腹部不适等，大剂量可引起胃肠出血，尤其与肝素并用时更易发生，机制不清；螺内酯可引起恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡。当螺内酯与其他可能致溃疡的药物如非甾体抗炎药、血小板聚集抑制剂、糖皮质激素和抗凝血剂等合用时，发生胃肠道不良事件的危险也显著增加。

5、烟酸在降血脂的剂量下，会引起烧心、呕吐、胃胀、饥饿痛和腹泻，能使溃疡活化，加重溃疡。咖啡因是胃酸分泌的强刺激剂，大剂量可致恶心、呕吐，并使十二指肠溃疡加重。

6、甘露醇大剂量静脉应用可引起机体渗透性脱水，继而反射性引起血管加压素释放，血管收缩，导致胃黏膜缺血坏死。

7、左旋多巴用药剂量过大，剂量递增过快及空腹服用均可加重对胃肠道的刺激，重者诱发溃疡出血。