子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。
分类
根据肌瘤部位分,可以分为子宫体肌瘤,约占临产的90%左右,另外一种是子宫颈肌瘤,这种约占10%左右。根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:
1、肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%。
2、浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。
3、粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内
4、子宫颈肌瘤 较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。
对生育的影响
肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤会引起不孕。肌壁间肌瘤如果较大并向宫腔突出,可以改变宫腔的形状,影响宫腔正常的解剖关系,尤其是生长在近宫角地方,可以阻塞输卵管,或影响精子的上行速度,妨碍精子通过输卵管和卵子结合,也可阻碍受精卵顺利通过输卵管造成宫外孕或流产。黏膜下肌瘤同样会影响精卵结合和受精卵的着床,或造成早期流产。
但并不是所有患有子宫肌瘤的女性都不能怀孕,如患有较小的浆膜下肌瘤一样可以怀孕。但在怀孕期间由于子宫的血运丰富,肌瘤会生长较快,也可发生红色变性,产生疼痛,甚至发生早产。肌瘤较大以后,可使胎位异常,并发生胎儿生长受限、胎盘低置或前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞等造成难产,又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。
综上所述,患有子宫肌瘤的女性应在计划怀孕前进行检查,如果肌瘤过大,建议先做子宫肌瘤剔除,痊愈后再怀孕。对于子宫肌瘤合并妊娠的女性,应定期做产前检查,制定合理的治疗方案和分娩方式。
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