病因

颈动脉狭窄，祸起“三高”

明明是发生在颈部的血管狭窄，为何会对大脑产生如此严重的影响呢？大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在心脏每分钟的搏动输出量里，约有十分之一供应给了脑部。相应的，脑组织对缺血缺氧相当敏感。如果把大脑比喻成一个用水的网络，那么颈部动脉就是向这个网络供水的主干大水管，其中两根颈动脉为脑组织提供了80%以上的供血。所以，当发生颈动脉狭窄时，脑供血就会受到影响。

颈动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化，问题看似发生在颈部血管，但实际上这类病人往往身体其他地方的血管也可能会发生粥样硬化，例如心脏血管。因此，颈动脉狭窄的危险因素其实和冠心病是一样的，即人们所熟知的“三高”——高血压、高血脂、高血糖。此外，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯等也是颈动脉狭窄的危险因素。

在上述危险因素的长期作用下，人体很多血管的血管内膜会受损，血液中的某些成分沉积、附着在血管被磨损了的地方，形成斑块。这些斑块就像水管里的铁锈和淤泥，不仅会使血管变窄，而且如果它们脱落，随着血液流到血管的其他地方，还可以导致颅内血管堵塞，引发脑血栓或者脑卒中。

预防

预防脑卒中，留神小信号

由颈动脉狭窄导致的脑卒中往往不是一下子就发生的，颈动脉狭窄有一个比较漫长的过程，在此期间，随着狭窄程度的增加，身体会出现一些脑缺血的先兆。像老邓和老张，一个是突然看不清东西，一个是无缘无故摔跤，这些都是中风的先兆。这类症状还包括：突然头晕目眩，一侧眼睛暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，拿东西不稳，口角歪斜等。

这类症状刚开始出现时不会持续很久，常于24小时内恢复，所以很容易被忽视。但这些表现其实都是由于颈动脉粥样硬化、小斑块脱落，导致颅内小动脉栓塞造成的，也是重要的预警信号。如果继续发生较大的斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，就可导致急性脑梗死，引起永久性偏瘫、偏盲、语言功能障碍、植物人甚至死亡等。

另外，由于颈动脉狭窄可以导致脑供血不足，长时间脑缺血可造成慢性脑损害，可引起头昏、视力下降等症状，甚至导致智力和社会功能等高级智能活动的下降。

治疗

狭窄程度70％以上要动手术

虽然颈动脉狭窄的危害很大，但诊断颈动脉狭窄的检查手段却很简单，颈动脉彩超检查和颈部CTA就能确诊。

而在治疗上，颈动脉狭窄的治疗目前大致分为三类：药物治疗、外科治疗、介入治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主，结合降压、降脂以及降糖药物的治疗，可以稳定血管内的斑块，延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。

但对于血管狭窄程度达到70％以上的病人，一般就需要采取手术治疗了。据了解，传统手术治疗即颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的标准方法。

此外，颈动脉球囊扩张支架植入术，也就是人们常说的“放支架”在颈动脉狭窄治疗上的应用日益增多。该方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，特别是伴有心肺功能不全的高龄患者，采取该方法可以降低心肺血管并发症的发生率。