为系统科学介绍紧急避孕领域最新研究，并纠正关于“紧急避孕药导致异位妊娠”的认知误区、解答紧急避孕常见问题，2010年8月16日，中华医学会计划生育学分会在北京召开以“科学看待紧急避孕”为主题的新闻发布会。北京协和医院范光升教授主持本次会议，中华医学会计划生育学分会主任委员程利南教授、北京大学第一医院郑淑蓉教授和国家人口计生委科学技术研究所吴尚纯研究员分别就“紧急避孕概述和意义”、“世界卫生组织（WHO）关于左炔诺孕酮单剂紧急避孕药安全性的声明”和“左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的安全性”等内容发表重要演讲，并与国家人口计生委科技专家委员会雷贞武教授、上海计划生育技术指导所胡晓宇教授共同就紧急避孕药相关问题予以解答。以下是会议重要内容。　

紧急避孕：适应人群广，有效减少意外妊娠

紧急避孕是在无保护性同房后一定时间内，采用服药或放置宫内节育器等措施避免妊娠发生，特点为性交后使用，可在月经周期任何时间应用，为一次性保护措施。在我国，紧急避孕药物主要为非处方药左炔诺孕酮和处方药米非司酮。

紧急避孕适应人群包括未采用任何避孕方法、避孕措施失败和遭性暴力伤害的女性。紧急避孕药禁忌证仅为已确诊或疑诊妊娠。　

据WHO统计，全球每年发生8000万例意外妊娠，1900万例接受不安全人工流产。不安全人工流产导致死亡6.8万例，占妊娠相关死亡的13%；约1/5的不安全流产女性发生生殖道感染（可能导致不孕）。因此，意外妊娠对女性危害很大。

国外资料显示，紧急避孕减少意外妊娠。由于开展紧急避孕，在美国每年减少200万次意外妊娠分娩。在芬兰，紧急避孕知识普及使少女人工流产率明显降低。　

在我国，紧急避孕亦减少意外妊娠。对1985-2009年上海市人工流产率调查显示，自1994年开始宣传紧急避孕药、行技术知识培训并提供药物后，未婚女性人工流产率明显降低。1998年后，调查上海社会药房185名药师后发现，仅3.24%可完整正确解释紧急避孕。在对药师就紧急避孕行大规模培训并加大宣传后，人工流产率再次明显降低。上述研究证实，正确应用紧急避孕药可有效避免意外妊娠，对降低人工流产率有积极作用。

关于紧急避孕药应明确以下几点：紧急避孕药不导致流产；越早使用避孕效果越好；2小时内呕吐须补充药物；不保护本周期内再次无保护同房；不防止性传播疾病传播；可能使月经提前或推迟；失败后对继续妊娠无害。尤其应注意，紧急避孕药不是常规避孕药，使用后须及时落实常规避孕方法。　

WHO声明：紧急避孕药左炔诺孕酮安全性好

左炔诺孕酮是目前用于紧急避孕的主要药物之一。在分析评价大量证据、专家组成员达成共识后，WHO于2010年6月发布了关于左炔诺孕酮单剂紧急避孕药（LNG ECP）安全性的声明，认为LNG ECP非常安全，不引起流产或损害女性生育能力，其副作用不常见且通常较轻。WHO声明对以下问题做了详细解答。　

LNG ECP是否安全？

LNG ECP对包括青少年在内的所有女性是安全的。LNG ECP的活性成分左炔诺孕酮以多种剂型被广泛应用超过30年。左炔诺孕酮可被较好耐受，无已知致敏性，服用几天后在人体内即被代谢（半衰期8.8～11.0小时），使用者对其无成瘾性和毒性反应。LNG ECP过量服用无风险，无明显药物相互作用和使用禁忌证。重复用药不引起健康风险，即使在一个月经周期内服用LNG ECP超过1次的女性中，亦无严重不良反应报告。目前研究表明，左炔诺孕酮与癌症风险升高无相关性，亦与卒中、静脉血栓栓塞风险（尤其在超过35岁的吸烟女性中）无相关性。　

LNG ECP有副作用吗？

LNG ECP无严重或持续副作用。在部分女性中（研究报告低于1/5）出现轻度、短期副作用，其中月经不规律最常见。其他副作用包括乏力、腹部不适和恶心。　

LNG ECP是否增加异位妊娠风险？

LNG ECP不增加异位妊娠风险。2009年，一项纳入23项关于LNG ECP使用研究（216例妊娠）的系统评价研究报告，异位妊娠发生率不足1%（0.9%），低于或相当于一般人群中异位妊娠发生率。紧急避孕药可降低妊娠风险，在使用LNG ECP后妊娠的女性中，异位妊娠发生率低于或相当于预期。

应用LNG ECP是否影响今后的生育能力？

使用包括LNG ECP在内的激素类避孕药不会影响今后的生育能力。用药几天后，左炔诺孕酮在体内即被代谢，女性可在随后的任一次性行为中妊娠。　

LNG ECP是否对正在发育的胎儿造成伤害？　

如在妊娠早期误服，LNG ECP不会对发育中的胎儿造成伤害。有研究纳入332例在受孕周期内服用LNG ECP的女性，并选取332名匹配的未服用LNG ECP者作为对照，结果为，2组间流产率（31例对28例）、畸形发生率（4例对4例）、胎儿出生体重（3416g对3345g）和性别比（男/女为1.14对0.90）均无显著差异。　

LNG ECP是否导致流产？

LNG ECP不干扰已发生的妊娠或伤害发育中的胚胎。目前证据显示，使用LNG ECP不会阻止受精卵在子宫内膜着床，其主要作用机制是阻止或干扰排卵，也可阻止精子与卵子结合。

如作为非处方药，女性是否可理解LNG ECP信息并正确使用？　

LNG ECP方案易于实施，不必要对其正确应用进行医学监督。有研究证实，年轻和成年女性易理解药物标签及说明书指示。在一段时期内多次服用LNG ECP的年轻女性不会以重复用药代替常规避孕方法。　

易于获得和使用LNG ECP是否会导致更多无防护性行为？

数项研究表明，促进LNG ECP的可获得性不增加有风险的性行为或避孕行为。英国一项研究发现，年轻人群对LNG ECP的了解和可获得性与性行为更活跃无关。另外，与从未使用过紧急避孕药者相比，应用LNG ECP的年轻女性感染性传播疾病的风险并未升高。