创造疾病与“祛疾病”运动在同时进行着，学者们应该秉承客观的态度，实事求是地审视和定义人类的疾病，减少恐慌及过度治疗。 

近期，美国《社会科学与医学》杂志发表文章，以科学的方法估算了因创造疾病而导致美国直接医疗开支的情况。调查显示，焦虑症、男性秃顶等12种新造疾病在2005年造成771亿美元的支出，占美国同年医疗总费用的3.9%，超过心脏病及肿瘤领域的花销，更超过了美国公共卫生的投入。人类对疾病的认识必然要经历一个由浅入深的过程，新造疾病的出现在被视为医学进步的同时，其背后蕴含的健康风险与利益纠葛同样不容忽视。

“Medicalization”是个英文新词，字面意思为“医学化”，于20世纪70年代由Peter Conrad提出。维基百科全书将其定义为：“将人类本身的日常状态及问题定义为需要治疗的医学状态及问题，同时医生及其他医学专业人员对其开展研究、诊断、预防或治疗的过程。”在此我们暂称之为“创造疾病”。

疾病的创造多从人类一些自然生理问题开始。如阳痿被定义为新病种勃起功能障碍（ED），随之而来的是对ED治疗的热潮。打开美国的电视，几乎所有的频道都在以每15分钟一次的频率播放着治疗ED的暧昧广告。再如正常的妊娠也予以疾病的规格对待。产前无休止的检查、毫无科学依据的胎教、滥用剖宫产等，造成巨大浪费的同时，也对产妇、家庭及社会造成危害。还如小学生上课不听讲及做小动作，被冠以注意力缺乏多动症（ADHD）。据报道，美国有7%的学龄儿童服用治疗ADHD的药物。

Peter Conrad近期在美国《社会科学与医学》（Social Science & Medicine）杂志上发表文章，以科学的方法估算了创造疾病导致美国的直接医疗开支。Conrad调用了多个数据库、厂家年报及分析文章，对焦虑症、行为异常、身体形象、勃起功能障碍、不孕症、男性秃顶、停经、正常妊娠、一般沮丧症、肥胖、睡眠障碍、物质滥用等12种新造疾病开展研究，发现这12种疾病在2005年造成771亿美元的支出，占美国同年医疗总费用的3.9%，超过心脏病（567亿）及肿瘤（399亿）领域的花销，更超过了美国公共卫生的投入。这一研究仅仅针对12种新造疾病，实际在新造疾病方面的开支定会高出3.9%的比例。

创造疾病运动愈演愈烈

在学术及商业利益的驱动下，创造疾病的运动有愈演愈烈的趋势，学会成为推动者，医生被商业利用，个别厂家成为巨额利润的享受者。许多学会为了引起社会及政府部门的重视，有意无意地将其领域中的疾病定义扩大化，如慢性肾病、糖尿病等。

美国肾脏病基金会制定了以肾小球滤过率（GFR）为线索的慢性肾病（CKD）定义，将CKD分为五期。按照此定义，包括中国在内，世界各国的CKD患病率高达10%～13%。然而研究显示，Ⅰ期及Ⅱ期的CKD无明显不良预后，更未增加终末期肾病的风险，其临床意义模糊，给病人增加了不必要的烦恼。

美国的一项研究表明，当全科医生掌握了CKD的定义后，向肾病专科医生转诊CKD病人的数量大增，但接受肾脏替代疗法治疗的病人数却没有因此而变化，进而造成肾脏科医生异常忙碌，浪费了大量的卫生资源。而个别厂家动用学术权威医疗单位，以循证医学的名义，设计出超大型临床试验，以延缓CKD升级为目标，发表文章，再组织学术权威学者大肆演讲推广，以达到扩大用药的目的。

试想，在GFR评估方法及创造出的CKD（Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期）定义受到质疑的情况下，昂贵的药物治疗仅减少不到10%的人群CKD分期升级，其意义当然值得怀疑。

在我国开展的一项糖尿病流行病学调查中，按照世界卫生组织的标准，以血糖及糖耐量检查为依据，将部分血糖正常的人群也纳入糖尿病诊断，研究结果提示9%的国民患糖尿病，加上潜在人群，数量高达14%。此论文发表在顶级临床研究杂志上，让国际社会震惊。同时，巨大的商机也让医药巨头们咋舌。

美国刚刚公布了一项研究，以颇有争议的格列酮类药物治疗糖耐量受损人群，结果显示格列酮类药物可以预防Ⅱ型糖尿病的发生。可以想象，这个结果若变成专家学术讲座题目，结合我国巨大的糖耐量异常人群，其商业价值不言而喻。但是，荟萃各种分析显示，此类药物可增加超过40%的心血管意外的风险。将这一有争议的药物用于预防糖尿病，后果难以想象。