我国宫颈癌患者年轻化趋势已引起妇科肿瘤学界的关注。由中国科协和中国科技新闻学会推荐、近日发表在《中华医学杂志》上的一项研究成果表明,年轻宫颈癌患者的某些人类白细胞抗原基因亚型分布特点,不同于高龄患者,提示携带易感人类白细胞抗原(HLA)基因亚型可能会增加年轻妇女早期患癌风险。这一研究成果或有助于对年轻妇女的患病风险进行预测。
学术界通常以35岁为界,将35岁以下妇女宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌。温州医学院附属第一医院妇产科医师胡燕等研究人员,收集了2005年1月至2009年8月在该院诊治的宫颈鳞癌(宫颈癌亚型)患者166名,根据诊断时年龄分组,年龄不超过35岁为低龄组,共59名,年龄超过35岁为高龄组,共107名。并收集同期子宫肌瘤患者50名作为正常对照组,取宫颈组织为检验标本。结果显示,人乳头瘤病毒16(HPV16)亚型总体感染率为35%,低龄宫颈癌组为46%,高龄组为29%,年轻宫颈癌患者的HPV16感染率明显高于年长者,提示其感染与宫颈鳞癌年轻化趋势有关。
然而,从HPV感染者到宫颈癌前病变,最终发展为宫颈癌,需要15年到20年时间。但是本研究中年龄最小的患者仅23岁,低龄组平均年龄仅32岁,发病年龄明显提前,提示早期发病过程中,可能存在着其他重要因素。
研究人员对HLA等位基因不同亚型进行检测,结果发现低龄组DRB1*04、DRB1*09及DQB1*0301等亚型基因携带者明显高于高龄组,提示携带上述基因的年轻妇女早期发生宫颈癌的风险相对增加。而DRB1*07与DQB1*0501亚型基因频率明显低于高龄组,提示携带上述基因风险相对降低。
研究者进一步对HLA基因亚型分布与HPV16感染情况进行分析,结果显示,DQB1*0301亚型基因在HPV16阳性的低龄患者携带者中明显高于高龄组,而DRB1*04与DRB1*09基因在HPV16阴性的低龄患者携带者中明显高于高龄组,提示携带DQB1*0301等位基因可能会增加年轻妇女早期患癌风险。