降压药和其他药品一样，在对人体产生治疗作用的同时，也会产生不良反应。了解并积极预防不良反应，对于有效控制血压非常重要。

首剂反应

首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应。临床发现有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等；β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等；钙拮抗剂硝苯地平等。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂（如氢氯噻嗪等）合用时更易发生。首剂反应表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。

【预防】 首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2。以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量；α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。如果病人正在服用利尿剂，需加用α受体阻滞剂，最好在停服利尿剂1天后再使用α受体阻滞剂；服用α受体阻滞剂，在加用β受体阻滞剂或利尿剂时，首次最好在医生的监护下应用。一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。

男性性功能障碍

不同类别的降压药对性功能的影响不同。其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲；钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。

【预防】 男性患者在没有禁忌证的情况下，尽量选用对性功能影响较小或有促进作用的降压药。血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。

血压“反跳”

高血压患者长期应用某些降压药如可乐定、普萘洛尔等，如果突然停药，就会发生血压“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。

【预防】 长时间服用或使用上述药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药或更换药物时要在医生指导下逐渐减量。