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应用脂肪乳剂 留神脂肪超载综合征
www.yongyao.net  2010-9-2 19:09:30  来源:网络  责任编辑:candyxie
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脂肪乳剂作为一种静脉营养制剂,可提供热量及必需脂肪酸,且无氨基酸及糖类溶液升高渗透压的缺点,适用于需要高热量、合并肾损害、禁用蛋白质的患者,以及由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的患者。

少数患者在应用脂肪乳剂后,可出现恶心、呕吐、皮疹、外周静脉炎及过敏性休克等表现,尤其是脂肪乳剂导致的脂肪超载综合征(fat overload syndrome)更应引起临床医师的充分重视。

脂肪超载综合征为脂肪廓清能力下降所致,可有嗜睡、发热、呼吸急促、心率加快、血压升高或降低、PLT水平降低、贫血、高脂血症、肝功能异常及昏迷等临床表现。停止输注脂肪乳剂后,上述症状多可消退。

高龄患者由于对药物的代谢及排泄能力有所减弱,更容易在输注脂肪乳剂后出现不良反应。

对于必须应用脂肪乳剂提供长期肠外营养支持的患者,应密切注意其脂肪廓清能力及肝功能,每周监测其血常规、血沉及TG等指标;对于有严重急性肝损害及代谢紊乱,特别是脂肪代谢紊乱(如严重高脂血症)的患者应禁用脂肪乳剂。

此外,对于重症患者,经胃肠道给予营养支持应是优先考虑的方式,因为通过此方式可获得与肠外营养相似的疗效,且在减少并发症(如全身感染)及降低费用方面较全肠外营养更具优势。因此一旦患者病情许可,应尽快过渡为肠内营养支持。

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