药物性耳聋的发生，一方面归咎于药物，但并非所有使用耳毒性药物的人都会发生听力损害，药物性耳聋的产生，还与许多其他因素相关。

1、遗传易感性

氨基糖苷类抗生素致聋的患者中，有一类是仅使用了常规剂量或极小剂量的氨基糖苷类抗生素就致聋了。研究证明，多数氨基糖苷类抗生素致聋的分子基础是线粒体DNA A1555G突变。线粒体遗传具有母系遗传特征，存在这一突变的患者对氨基糖苷类抗生素高度敏感，常见的就是“一针致聋”。通过检测发现携带mtDNA A1555G突变的患者，应绝对禁止接触氨基糖甙类抗生素。

2、用药剂量、时间

氨基糖苷类抗生素致聋与用药剂量有密切关系，包括用药的总量和日剂量。日剂量愈大，用药时间愈长，中毒的机会愈多。对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者，以及原有感音神经性耳聋者，应慎用或适当减小耳毒性药物的剂量。

3、联合用药

如果两种或两种以上的耳毒性药物联合使用，发生中毒的几率高，如庆大霉素和呋塞米、庆大霉素和红霉素联合应用。

4、给药途径

椎管内给药最危险，其次为静脉和肌肉注射。口服氨基糖苷类抗生素，正常情况下吸收率很低，但是当肠黏膜发生炎症病变，特别是出血和坏死性肠炎时，药物的吸收量增大，可以损伤内耳的毛细胞。大面积烧伤、胸膜炎、支气管内给药，药物均可从局部吸收而发生中毒。当发生中耳炎时局部滴药，药物也可通过圆窗膜及经中耳血管进入内耳发生中毒。

5、通过胎盘

氨基糖苷类抗生素也可经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿耳蜗螺旋器损害，尤其是在妊娠最初3个月的妊娠早期更为明显，这与机体发育不全、生理病理变化，以及身体机能减退有关。

6、年龄及机体状况

幼儿、孕妇及老人较常人具有更高的药物耳毒性风险。绝大多数耳毒性药物经肾脏排泄，肾功能不良或在用药过程中肾功能受到损害，药物的排泄发生障碍，可因药物蓄积而发生耳毒作用。有遗传性耳聋家族史的患者，应慎用或不用耳毒性药物。

患者使用耳毒性药物期间，应注意有无耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、手足或口唇麻木等症状。一旦发生应立即停药，并使用神经营养药、能量制剂、血管扩张剂、脑代谢促进剂等进行对抗治疗。