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胃息肉的详细病理组织学分类
www.yongyao.net  2010-10-19 15:16:27  来源:网络  责任编辑:candyxie
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胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性病变,其性质需要通过病理组织学才可以确诊。近年来随着胃镜检查的普及,胃息肉的检出率逐年增高。由于消化道腺多可由良性的息肉,如腺瘤缓慢演变而来,新近的研究又表明许多原发性非肿瘤性息肉也有一定的恶变倾向,故将胃息肉似为胃癌的癌前疾病。所以近年来胃肠道息肉的诊治问题引起广泛关注

一、临床分类    

1.从形态上可以分为广基息肉和带蒂息肉。  

2.从息肉数目不同可以分为:单个和多发息肉。如果息肉数目多时,叫做息肉病。  

3.日本三田分类法:分为四型。  

Ⅰ型:最为常见。息肉形态一般呈无蒂半球形,息肉隆起与胃黏膜间角大于90度,色泽与周围粘膜相似或稍红,好发于胃窦、胃体及胃底。  

Ⅱ型:息肉呈半球形,无蒂,息肉隆起,与胃黏膜间夹角近90度,表面发红,中央可见凹陷,多见于胃体、胃窦及胃底交界处。  

Ⅲ型:息肉多发于幽门窦部,表面不规则,呈菜花样、山脉状或棒状,无蒂,息肉与粘膜间夹角小于90度。  

Ⅳ型:息肉有细蒂,蒂之长短不一,表面光滑,可有糜烂及颗粒状改变,异型性显著。Ⅳ型息肉癌变率很高,可高达25.7%。临床上以Ⅰ型多见。   

二、病理分类:   

按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及腺瘤性胃息肉两大类。   

(一)再生性胃息肉——即为增生性息肉。   

临床比较常见。息肉分布于胃内的部位不定。多数发生于胃炎较重的部位,息肉以多发多见,直径约1cm,表面光滑呈分叶状。息肉的成分多为指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大,深染色、单层,核位于基底部,但分裂像少见。胞浆可分泌粘液,PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成,有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。少数伴有上皮细胞的不典型增生和肠上皮化生。癌变率较低。    

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