胃息肉大部分患者早期无明显症状,约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。
胃息肉的临床表现,症状多为上腹部不适与隐痛,偶然有恶心、呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可以产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。息肉可以表面糜烂溃疡导致消化道出血。胃息肉也可以无阳性体征,伴有出血者可以出现贫血症状,如头晕、乏力、面色苍白等。
胃息肉主要分为两种:一种为腺瘤性息肉,是有密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成,因为有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%~30%,被人们称为癌前病变。
另一种为再生性或增生性息肉,也叫炎症性息肉,息肉内腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹杂有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率较低。此外还有与胃息肉有所不同的息肉病,如幼年性息肉病,无恶变倾向;弥漫性息肉病,癌变率可达20%。
胃息肉中75%以上为增生性息肉,10%~20%为腺瘤性息肉,前者多为良性肿瘤,其发病率较高,仅次于胃平滑肌瘤,直径大小不等,约1mm~1cm不等,也有>4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可以恶变,多发性息肉的恶变率高于单发息肉,有人将息肉的表面发生重度不典型增生者称为“原位癌”,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状腺瘤、乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉的体积大小也有关系,<1cm者为7.5%,1~2cm者为10%,>2cm者为50%。
胃息肉不是胃癌,但是胃息肉有恶变的可能,是胃癌的癌前期状态,因此患有胃息肉的病人应该提高警惕,定期随访,及时处理。
检查胃息肉的方法有钡餐造影和胃镜检查。胃镜检查是诊断胃息肉的金标准。胃镜检查不仅可以了解息肉的部位,还可以确定息肉的体积、数量,观察息肉的表面有无糜烂、出血,观察有无胃炎等,一旦发现有息肉,可以立即直接活检,进行病理组织学检查,了解息肉的性质,并确定治疗方式。
治疗胃息肉的方法有很多。目前主要有两种方法:
一、内镜下摘除。随着内镜治疗技术的日益成熟,大部分胃息肉都可采用内镜腺癌息肉摘除术治疗。内镜下摘除术的治疗方法,创伤小,恢复快,病人痛苦小,治疗效果显著。内镜下摘除术包括激光治疗、热电极治疗、微波治疗、氩气刀治疗、高频电圈套切除治疗等。
二、外科手术治疗。外科手术治疗目前已经很少采用。因为外科手术创伤大,恢复慢,且需要开腹进行。目前已经很少应用外科手术的方式治疗胃息肉。
- 2010.10.19
- 2010.10.19
- 2010.10.19
- 2007.12.25