LSE的赘生物特点
LSE赘生物可见于各瓣膜，二尖瓣最常见，赘生物常位于二尖瓣后叶、心室壁移行处以及瓣膜边缘，可同时累及瓣膜两面，其他部位见于瓣环、腱索、乳头肌、心房和心室内膜等处，其次为主动脉瓣。二尖瓣和主动脉瓣赘生物多于三尖瓣和肺动脉瓣，常同时累及多个瓣膜。瓣膜弥漫增厚，尤其是瓣叶中部和瓣尖。
赘生物为颗粒状致密团块，单个或聚集呈桑葚状分布于心内膜，多数较小（通常<1cm），形态不规则，回声不均匀，在二尖瓣前后叶对称分布，呈桑葚样外观，附着于瓣膜的基底较宽，活动度差，通常没有独立活动或抖动的征象。主动脉瓣上的Libman-Sacks赘生物通常位于主动脉侧。
糖皮质激素与赘生物发病率有关，大量使用糖皮质激素治疗前的尸检发现率为59%，治疗后降为35%。激素治疗前心内膜受累面较广泛，左右心受累几率相等， 激素治疗后则多集中于左心。
LSE的并发症
LSE可并发栓塞，但赘生物一般较小且附着较紧密，故并不常见。栓塞事件与抗磷脂抗体及瓣膜病变（赘生物、增厚和关闭不全）独立相关，主要表现为卒中或短暂性脑缺血发作，偶可引起心肌梗死。
LSE可引起瓣膜功能异常，包括狭窄或关闭不全，但后者多于前者。二尖瓣狭窄时风险升高，可继发心房颤动。多数患者瓣膜功能异常较轻，无临床症状；少数患者瓣膜病变程度较重，可出现相应的瓣膜病变症状，甚至导致心力衰竭，需外科治疗。
LSE可继发感染性心内膜炎和腱索断裂，但较罕见。
LSE与感染性心内膜炎的鉴别
LSE并发感染性心内膜炎在尸检中可达4.9%, 临床病例为1.3%，显著高于正常人或其他胶原病患者。易感因素包括瓣膜病变、肾病、网状内皮系统补体系统缺陷和激素应用。
急性LSE的许多症状与感染性心内膜炎相似，如发热、关节炎、新的杂音或甲床下出血，少数患者亦可出现严重的瓣膜关闭不全。
LSE与感染性心内膜炎的鉴别如下：LSE 瓣膜赘生物可位于多个部位，常见于二尖瓣后叶的心室侧，赘生物活动度小，回声不均匀；LSE赘生物一般不引起心脏杂音性质的改变，通常不引起临床症状，但可以脱落导致栓塞；LSE因缺乏炎症反应，瓣周结构一般不被破坏；LSE常存在抗心磷脂抗体阳性。感染性心内膜炎的赘生物沿瓣膜关闭线分布，回声均一，活动度大，呈振动和转动样，常伴有感染延伸，引起瓣周脓肿或瓣膜穿孔等并发症；感染性心内膜炎患者更易出现持续发热、明显的心脏杂音、白细胞升高或血培养阳性等表现。
LSE与感染性心内膜炎的鉴别诊断有时较困难，尤其是与血培养阴性的感染性心内膜炎相鉴别，需要结合其他临床情况进行判断。例如，一例SLE患者无发热，而二尖瓣和左心室内膜面均存在能被超声心动图检测到的活动度差的赘生物，则应考虑诊断为LSE。
