五、坚持创造性地突破改革的难点

实施综合改革，涉及多方面重大利益关系的调整，制度设计和操作难度大，要下大气力攻克三大难点，确保改革成功。

一是人员分流安置。只有实行人员分流，尤其是把大量没有从业资格的人员分流出去，才能优化队伍结构，提高服务能力。人员分流安置涉及分流人员及其家庭的切身利益，要增强分流安置工作的透明性，妥善安置分流人员，稍有不慎，处理不当，不仅改革难以进行下去，还会影响社会稳定。因此，在研究制定分流安置政策时，要充分兼顾各方利益诉求，制定优惠政策，做到积极稳妥；在执行政策时，要规范操作、精细操作，逐人沟通、逐人落实，确保社会稳定。

二是绩效考核。坚持公益性，同时又要避免回到大锅饭机制，关键是要建立健全有效的激励机制。实施绩效工资制度是建立激励机制的重要内容。绩效工资要拉开差距才有激励作用，绩效工资是绩效考核的结果体现，因此，绩效考核是一个关键环节。如果绩效考核不能如实反映实际绩效，拉不开绩效差距，职工的收入水平也难以拉开差距，长期下去，就会回到“大锅饭”机制。因此，要制定科学的绩效考核办法，从制度上保障绩效考核客观公正。要坚持公平、公正的原则，敢于动真格，严格执行政策不走样，而且需要长期认真坚持下去。

三是药品统一招标采购配送。解决人民群众反映强烈的药价虚高问题，重点要探索统一招标采购配送的有效模式。我国药品流通领域改革尚未深入推进，统一招标采购配送还在探索之中。近期以来，安徽研究了新的招标采购配送办法，由省医药采购服务中心代表全省基层医疗卫生机构作为采购主体，主要面向药品生产企业采购，实行“双信封”招标制度，同时投技术标书和商务标书,并采取量价挂钩的办法，从而降低药品价格，保证质量，保证及时配送。今年8月，安徽按照上述办法进行招标采购，中标的药品价格大幅度下降，效果比较明显。但是，由于药品统一招标采购配送涉及面广，环节繁多，利益关系复杂，还需进一步深入研究，不断探索，不断完善。

上述三大难点，实质上也是综合改革的三大“雷区”，处理不好，稍有闪失，都会影响改革的进程和成效，事关改革成败。因此，要坚持求真务实的精神，攻坚克难，不断创新，创造性开展工作，确保综合改革顺利推进。

六、坚持不断强化改革的组织保障

推进基层医药卫生体制综合改革，是一项十分复杂的系统工程，使命光荣，任务艰巨，责任重大，必须强化政治责任意识，形成强有力的推进机制，确保改革落到实处。

要形成强有力的领导体系，把综合改革作为“一把手工程”摆在重要位置，落实各级各有关部门和各级干部的责任，形成抓落实的有效工作机制。形成强有力的分工协作体系，各有关部门各司其职，密切配合，共同抓好改革工作。形成强有力的包保责任体系，安徽派出了1110多名科级以上干部对所有改革的基层医疗卫生机构实行包保，包政策落实到位，包改革稳定。要形成强有力的督查工作体系，重点督查政策的公开性，方案设计的合理性，竞争上岗和分流安置的透明性，药品零差率销售的真实性，资金管理的合规性，包保责任人制落实的有效性。

要充分发挥基层党组织的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。把推进医改与创先争优活动紧密结合起来，以改革的实际成效检验创先争优活动的成果。