当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后,它远端的压力明显下降,就会产生一种“虹吸”作用,通过动脉血管的侧枝从附近血管“窃取”,从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状,在医学上称这种症状为“盗血”综合症。临床上较为多见的有以下几种:
锁骨下动脉盗血综合征:锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉血液逆流,另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来,进入患侧锁骨下动脉供应上肢,以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。
颈内、外动脉盗血综合症:左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时,另一侧颈内动脉或椎一基底动脉搏的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳,此时再分出部分血液供给对侧,就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
椎一基底动脉盗血综合症:椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。当它发生闭塞时,特别是左右两则椎动脉都闭塞时,一般可以通过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网络健全,脑动脉又无弥漫性疾病,病人可无症状。如果颈内动脉的血液供应本身有问题,不能满足椎动脉“盗血”时,则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。
大脑半球动脉盗血综合征:此种较少见,它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗塞急性期不适当的治疗时,局部脑组织血液被“盗窃”而产生一系精神神经症状。
以上四种盗血综合征的确诊,必须依赖于脑血管造影响检查。脑盗血综合征的治疗依每个病人的病情而定。如锁骨下动脉盗血综合征,症状轻的一般不需要治疗,只需注意上肢运动的强度和幅度,运动时间不宜过长,睡眠时枕头宜低,并且要积极控制高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的发展;对于反复发作者则应采取动脉内膜切除术或动脉搭桥术。对颈内外动脉盗血综合征的治疗也同样如此。而大脑半球动脉盗血综合征的治疗原则主要是针对原发病,如调整血压,慎用血管扩张剂类降压药,应用激素等治疗。
如果“盗血”现象反复发作,症状严重,需采取动脉内膜切除术、血管内支架或血管重建术等。不宜使用扩血管和降血压药物,以防盗血加重。