二、中药之宝：安宫牛黄丸

安宫牛黄丸的成分揭秘

安宫牛黄丸出自清代人吴瑭所著的《温病条辨》，与紫雪丹、至宝丹并称同仁堂“中药三宝”， 在同仁堂的十大名牌药中，安宫牛黄丸排第一，主要用于高热昏迷、热入心包、痰迷心窍。

安宫牛黄丸由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成。其中，牛黄是名贵的中药材，在中成药中使用很广。在我国医药史上，牛黄的应用已有2000多年历史。

真正将安宫牛黄丸推陈出新的是乐家第11世乐平泉。乐平泉在制药业也是行家里手，他研究前人医书，开拓了数百个新品种。用于治热病的家传秘制药紫雪散，处方很独特，需要黄金百两、滑石三斤、石膏二斤、磁石三斤，加清水一斛，煮至四斗，去渣加沉香、升麻、元参等再煎，煮至一斗五升，去渣再加元明粉等用微火煎，用新鲜柳木棍搅拌，至水变墨，最后加入犀角、羚羊角、牛黄等细料，才算制成。乐崇熙认为，黄金入药，柳枝搅拌，并非故弄玄虚，这里有它的科学道理。《本草纲目》说：“食金，镇精神，坚骨髓，通利五脏邪气。”新鲜柳枝则有解热镇痛之效。

天然牛黄比黄金更为稀缺

天然牛黄

天然牛黄就是牛的胆结石，外号“乌金”，实际上比黄金更为稀缺。由于自然生成的稀少，每年要从国外进口大量的牛黄。在国际市场上，我们最大的竞争对手就是日本。供应地区则以美国为中心，从北美、加拿大，到南美的巴拉圭、乌拉圭、玻利维亚、智利等国都有。价格自然不便宜，1公斤大概20元万人民币，货源也不稳定。为减少外汇支出，同仁堂中药提炼厂从创业开始就寻找解决牛黄奇缺的方法，寻找牛黄的代用品。人工牛黄就是依据天然牛黄成分的分析，用现代科学方法，从牛胆汁中提取，人工制造而成。

1957年4月，卫生部批准了高级工程师郑启栋等人研制的人工牛黄，处方设计是以文献记载为依据。此种牛黄具有色深，质松，易过筛，有天然牛黄先苦后甜的特点，在当时的广交会上，北京的人工牛黄开始出口柬埔寨等国。1965年接卫生部指示，将人工牛黄的全部资料赠送给朝鲜、越南。后来，人工牛黄的处方各成分的含量比例几经修改，更加完善。当时同仁堂的提炼厂年产人工牛黄5-6吨，除本厂留用外，还供给北京药材公司所属各药厂配制中成药，是同仁堂中药提炼厂的一大支柱产品。

安宫牛黄丸为何昂贵

同仁堂负责药材采购的人告诉记者，安宫牛黄丸，至今仍然用天然牛黄和天然麝香。安宫牛黄的作用是清脾热、化痰、退烧，病人要是昏迷不醒，必须用麝香芳香开窍，苏醒神志。其他的药都能用合成的麝香，只有安宫牛黄丸不能用，它是一种抢救药。正因为原料难求，同仁堂的安宫牛黄丸目前市售350元一丸。在临床上，安宫牛黄丸不能长期使用，一般1天1丸，连续吃以3-7丸为宜。这与药丸里的朱砂等成分不无关系。朱砂含有重金属砷和汞。

从2005年开始，一些网站上频频出现买卖安宫牛黄丸的帖子。时至今日，安宫牛黄丸的买卖已接近疯狂，其中1993年之前生产的安宫牛黄丸的售价更是一路飙升、价格过万。

据了解，根据传统方法生产安宫牛黄丸，的确曾使用犀牛角和天然牛黄作为原料，但随着1993年后我国严格执行《野生动物保护条例》等环保法规后，野生犀牛角明令禁止用作制药原料，生产厂家改用水牛角以替代。而天然牛黄由于稀缺，不能满足需求，也逐渐改为人工牛黄代替。不过不少人仍然认为，犀牛角和水牛角虽然成分类似，但是从成分和药效上，都与天然的产品存在一定差距。所以，1993年之前产的含有犀牛角成分的安宫牛黄丸身价倍增。

安宫牛黄丸的救命故事

2002年，安宫牛黄丸曾因为“刘海若事件”而一度“一丸难求”。2002年5月10日，香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸深度昏迷，曾一度被当地医院宣布死亡；100天后，是中国北京宣武医院把她从死神手中抢救回来，在救治过程中，主治医生曾坦言，是四颗中药丸剂安宫牛黄发挥了重要作用……

同仁堂有关人士介绍，他们家里都备有安宫牛黄丸，以备不测。同时，安宫牛黄丸也不能长期使用，这与药丸里的朱砂等成分不无关系。俗话说，“是药三分毒”还是有道理的。古人认为，中药是“以毒攻毒，具毒药以供医事”。古人将中药分为大毒、常毒、小毒、无毒四种，认为“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”古人还强调“切忌过用伤正”。中医从来不忌讳有毒成分，治疗思路之一就是“以毒攻毒”，往往“两害相权取其轻”。