得了糖尿病,患者大多知道该去内分泌科看病,血糖降下来了就觉得治疗好了,忽略了血脂的问题。糖尿病和冠心病是一对“等危症”,即得了糖尿病的风险就相当于得了冠心病,因此只着重于降糖是错误的。
糖尿病患者很少死于糖尿病本身,而最终死于心脏病和缺血性脑血管病的却占到85%。而且,临床试验发现糖尿病治疗的时候过度降糖反而会增加患者死亡的风险。无论是用胰岛素或者药物治疗,患者只要出现一次严重的低血糖事件,就可诱发心脑血管事件,例如心肌梗塞猝死,其风险就足以抵消一生服药治疗的益处。
研究已经证明,降脂药物比任何降糖药物对患者的益处还大。对于降脂药物长期服用的副作用方面,他汀类比大多数口服药物都要安全,血脂即使降得过低也没有什么风险。他汀类的药物说明书上列出了肝脏和肌肉损害的副作用,但其发生概率极低,大约每一百万张处方连续服用一年,才有一例患者发生严重的肝脏衰竭或者肌肉溶解。为了预防这种很罕见的严重副作用,患者服药后三个月复查一次,若感到乏力,食欲不振,化验时转氨酶(肝脏损伤的标记)升高大于三倍,肌酶(肌肉损伤的标记)升高大于五倍,就应及时就诊。
医生提醒,如今有的医院还专门成立了高血压内分泌科,即高内科,这为“三高”人群提供了一个合适的就诊科室。
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