药物滥用助长耐药性

以杀菌、抑菌为“主业”的抗菌药无疑在疾病的治疗领域起到了重要作用。然而，在抗菌药发挥作用的过程中，被杀灭或抑制的细菌也一直在“反抗”。

专家指出，可以用进化论来解释细菌产生的耐药性。在细菌和抗菌药斗争的过程中，细菌为了保护自己的生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持自己的生命，这就出现了耐药。耐药菌越来越多，人类原有的抗菌药对它来讲就没有作用了，如五十年前的青霉素对很多细菌都有效，可是如今青霉素对相当一部分细菌都没有效了。

孙忠实指出，这和药物滥用有很大关系。滥用抗生素会让人体产生耐药性，导致现有的抗菌药失效，并形成了一个恶性循环。于是，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病，用原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了，一些致病菌耐药性的发生和传播势头令人瞠目。中日友好医院药师徐小华告诉记者，在医院里，很多上呼吸道感染的患者，还未确定自己是细菌感染还是病毒感染，就要求医生直接给自己用抗菌药，而且很多患者感冒后就希望医生给自己开多种高价的抗生素药物，这都导致了抗生素滥用。

由于药物有不良反应，滥用抗生素还可能致病。有关统计显示，中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院，一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。孙忠实介绍，在有些聋哑学校里，往往1/3的聋哑儿童是打抗菌药发生不良反应导致聋哑的。此外，抗菌药的不良反应还包括对肝肾造成损伤，导致严重过敏反应甚至导致休克、死亡或是植物人等。

服务篇

自建防线防抗菌药滥用

正确认识抗菌药、抗生素和消炎药还只是对抗超级细菌的开始，要真正避免滥用抗菌药，您还得学会自己判断到底何时才该让抗菌药上阵。

看适应症

病毒感染不宜用

孙忠实指出，药物都是有严格的适应症的。然而，有些时候有些医生为了预防患者发生感染，或是很多患者自我保护意识较低，生病了就想尽快治好，主动要求医生开更贵更好的抗菌药，这就导致了抗菌药的滥用。如有些感冒患者是病毒感染而非细菌感染，严格来说是不必使用抗菌药的，但医患本着“用比不用保险”的原则，就使用了抗菌药。

要减少细菌对抗菌药物的耐药性，专家提醒，应严格掌握抗菌药的适应症，病毒感染不应用抗菌药治疗。

小题小做

全身用药未必好过局部

徐小华表示，工作中经常看到有些患者“小题大做”，如有个小伤口或是流鼻血、患结膜炎，可以局部使用抗菌药的，如使用外用的涂抹、或喷剂、软膏等的，但却往往希望使用口服的抗菌药。然而，口服的抗菌药可能对全身都有影响，而药物在局部却未必都能达到需要的浓度，反而是局部用药的浓度更高、效果更好。因此，除了严重的继发感染或遵医嘱需要口服抗菌药外，使用抗菌药最好别小题大做。

多留一手

病情不重别选高档药

孙忠实告诉记者，目前研究发现存在这样一个现象：城市人治疗感染性疾病比农村人难治，经常住院治疗的“老病号”比普通城市人难治。这是因为耐药性的出现，农村人感染的细菌往往比城市人感染的细菌对药物敏感得多、耐药性更少。而经常住院的“老病号”，院内交叉感染机会多，他们感染的细菌往往是“久经沙场”、“百炼成钢”，耐药性更强，更加顽固，难以对付。

因此，从理论上说，为了减少耐药的出现，能不用抗菌药就别用。要用抗菌药，要遵循能口服就不打针，能肌内注射就别静脉注射的原则。而且，选择抗菌药别专认贵的、进口的、新的药物，其实未必新的就好贵的就灵，使用抗菌药尽量别一上来就用高档的。否则如果发生了严重的细菌感染，反而可能无药可医了。