医疗费用个人负担比例下降　新农合保障水平将提高

记者：您如何评价现在卫生投入的情况？您认为政府、社会和个人负担医疗费用有没有一个理想的比例？“十二五”期间个人负担比例预期下降多少？

张茅：加大卫生投入是医改当中的一个重要内容，也是坚持基本医疗卫生事业公益性的一个重要方面。在深化医改文件中规定，三年政府要新增投入8500亿元。据了解，到现在为止，政府已经投入5000亿元。应该说，这两年政府的投入力度是空前的，也解决了一些过去多年没有解决的问题，特别是基层医疗卫生机构的建设。

加大政府投入应该减少群众看病就医的负担，从目前看，“十一五”期间，政府、社会、个人三者负担的医疗费用比例已经发生变化，政府的投入从17％增加到2009年的27％以上，社会投入从29％增加到34％左右，个人支付比例从最高的52％降到38％。

从国际比较来看，个人负担一般比较合理的水平是在30％以下，政府和社会负担达到70％以上。我们也希望保持个人负担比例下降的趋势，如果在“十二五”末能够达到30％甚至30％以下，对解决群众“看病贵”的问题可能会有一个更加明显的效果，当然这还要靠政府和社会共同努力。

个人负担逐步减轻是一个逐渐的过程，一方面要提高我们保障的水平，另一方面还要通过加强医院内部管理控制合理医疗费用。

记者：关于参加新农合的农民工异地看病报销问题，请问什么时候能够异地结算，报销比例何时能和在家里看病一样？

张茅：我们正在和相关部门研究推行异地报销、即时结算等措施。明年推行公立医院改革的措施当中，就有一条是要求一部分地区做到异地结算、即时报销。“十二五”期间应该能够逐步解决异地结算的问题。

“十二五”期间要提高新农合保障水平，政府和个人都要增加投入，争取提高报销比例和范围，相关政策也正在研究过程中。

关于报销比例，一般的规定是在基层报销比例比较高，在大医院比较低，这其中有分流病人的需要，我们也鼓励农民工进城以后可以在社区卫生服务中心就医，这样报销的比例比在大医院看病要高，享受城市居民的报销比例。总之，我们还将进一步研究解决办法，解决流动人口看病不方便的问题。

部分改革试点举措将全面推进　决不姑息医疗商业贿赂

记者：公立医院改革是难点也是重点？请问公立医院改革试点有哪些突破口？下一步公立医院改革将推行哪些措施？

张茅：公立医院改革涉及的方面比较多，需要一个实践探索的过程。目前各地试点主要在区域卫生规划、大医院支援基层、加强医院内部管理等方面进行了探索和实践。

其中有些措施在明年全面推进，如加强医院管理方面的优质服务，从预约门诊到无假日医院、延长诊治时间、优质护理工程、即时结算等。加强县医院改革，支持基层的一些工作已经在做，还要进一步做好，这些措施在明年也将会有一个比较大的推进步伐。

记者：医务人员收受药品回扣的报道屡见报端，您认为出现这个问题的根源在哪里？对此将采取哪些措施？

张茅：广大医务人员对社会做出了很大奉献，这是不可否认的，但也出现了大处方、医务人员接受回扣的现象。尽管出现这一问题有很多原因，但并不表明医务人员的这种不良作风就有存在的合理性。

回扣是属于商业贿赂，没有理由来助长和容忍这些现象，对这类行为要严格规章制度，严肃查处。深层次的问题还要通过改革逐步建立一些新的制度，比如支付制度改革对于大处方就是一个很好的制约，还要加强医院的管理等。我们要从各个方面治理、整顿这些问题，进行医德医风的教育。我认为，要宣传医务人员的正面形象，同时要支持媒体对不良行为进行舆论监督，作为卫生行政主管部门，我们决不姑息这些不良现象，针对最近曝光的一些问题，我们也在督促地方部门进行查处。