近年来,肺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,每年新增肺癌病例达50万―60万人。世界卫生组织预测:到2025年,中国新增肺癌患者将达到100万人,成为世界第一肺癌大国。资料显示,国际上肺癌总体5年生存率仅为10%―15%。
近30年来,新的治疗理念、手术方式、化疗药物不断涌现,靶向药物也层出不穷,治疗费用越来越高,但肺癌患者5年生存率仅从13%提高到16%,并没有较大幅度的改观。
那么,肺癌治疗的“瓶颈”到底在哪里?怎样才能让肺癌患者活得更长?
第一个“瓶颈”是早期诊断。
众所周知,如果肺癌发现得早,经过手术治疗,可以获得理想的疗效。但是,80%的患者在确诊时已属晚期。绝大多数患者在患病早期,要么感觉不到任何症状,要么有些轻微症状,等病情进展到症状明显而就医时,往往已经错过了最佳治疗时机。因此,一年一次胸部X光检查至关重要。对于吸烟或吸二手烟多年、有肿瘤家族史、有慢性肺部疾患尤其是肺结核病史、长期接触致癌物的肺癌高危人群,更应重视体检,以半年一次胸部CT检查为好,这有助于早诊早治。
第二个“瓶颈”是晚期治疗。
很多人感觉,晚期肺癌的诊断书就像一张“死刑判决书”。目前,晚期肺癌仍以非手术的放、化疗为主,结果如何呢?国际上的统计数字显示,1年生存率为26%―43%,中位生存期为7.4―10.3个月。如此绝望的数字告诉我们,再这样治下去根本无法取得突破性进展。
要突破晚期肺癌治疗“瓶颈”,需要把握的一个重要治疗原则是:确诊后进行个体化的化疗,让肺癌的分期下降,使原本不适合手术的患者可以接受手术;然后选择适宜的时机进行手术,切除病灶;再经过术后辅助化疗,最终达到病情完全缓解的目的。其中,根治性手术是肺癌治疗的核心。没有手术,患者几乎没有长期生存的可能。实践表明,治疗得当的晚期患者甚至可以比误诊误治的早期患者活得更久,许多晚期肺癌患者经过科学系统的个体化综合治疗能够存活多年。
个体化综合治疗有以下几个关键点:
第一,癌症是全身性疾病的局部表现,要整体掌控而非仅仅关注局部治疗;
第二,综合治疗意味着运用多方面的治疗手段,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等,要打破常规科室划分,互相协作;
第三,个体化治疗要求在全面了解患者的病情后“量体裁衣”,制定适宜的治疗方案,例如化疗、靶向治疗等手段的选择应充分建立在病理诊断、影像学诊断及分子生物学诊断基础之上,既可以“同病异治”,也可以“异病同治”;第四,充分利用中药的辅助、调理作用,所谓“扶正祛邪”,提升自身“正气”对抗疾病。
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