存在利益动机?
在肖永红看来,细菌的抗药性是细菌进化选择的结果,而抗生素的滥用则加剧了细菌耐药性的产生。然而,中国却是世界上滥用抗生素情况最为严重的国家之一。
据肖永红向时代周报记者提供的一组数据显示,目前全国医院抗菌药物年使用率高达70%,但在英美等发达国家,医院的抗生素使用率还不到30%。此外,在使用量上,中国也是其他发达国家使用量的2-3倍。
国际医学界的一个共识是:药物的不合理使用、对耐药的后果认识不足,是耐药率居高不下的主要原因。尽管中国已经分别在2004年和2009年颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》,但医疗机构对于上述指南及法规的执行情况并不理想。
“抗生素在医院的药品采购中是大头。”广州迈特兴华制药厂有限公司的总工李德生对时代周报记者表示,并不排除医院因过度追求经济利益而滥开抗生素的可能性。
据统计,每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民币。但在美国等发达国家,抗生素属于较为严格管控的处方类药物,医院并不轻易使用。“即使是要用,也会从一线抗生素逐渐试用到二线、三线的抗生素,不会一下子就用结构最复杂的。”李德生说。
值得一提的是,“超级细菌”事件暴发后,多个制药企业在欧洲乃至全球股市上股价走高,生物医药板块全线飘红。而在中国,10月27日,得益于“超级细菌”概念的联环药业连续第二天封于涨停,西南合成、达安基因、天方药业等股票涨幅也均靠前。因此,有人提出质疑:大肆渲染“超级细菌”的背后,是否存在利益动机?
根据印度卫生部8月12日的声明,沃尔什的研究报告是由欧盟、生物医学研究慈善机构威康信托和制药公司惠氏赞助的,而惠氏正是对超级病菌有效的抗生素替加环素的生产商。
中国方面,也有媒体披露,联环药业也正是国家卫生部针对NDM-1治疗所推荐的六类抗菌药物中粘菌素的生产商。
相关的讨论在网络上持续发酵。一位不愿意透露姓名的医药界人士对时代周报记者分析说,讨论的根源,是在历次全球性流行病的暴发中,制药公司的“受益者”角色已在网友心目中形成“刻板印象”。
9月11日下午,广药集团联合华南新药创制中心等多家科研机构共同启动了《广药集团抗“超级细菌”药物研发大课题》,声称首期将投入5000万元开展3大专项研究,力争在5年内取得阶段性成果。
对此,肖永红评价说:“我们鼓励企业去研究抗菌药物来对付这种细菌,但是新的抗菌药物研发并不容易,而且越来越困难。在研究超级细菌的时候,我们实际上就是和细菌掉了个个儿,以前是先研究抗菌药,再研究细菌,而现在是细菌变得耐药,我们想找抗菌药去克服它。我们在追着细菌跑,始终处于一种相对被动的状态。”
“这一次的NDM-1绝对不是最后一个超级细菌,还有更多的未被命名或没有被发现。这是给我们敲响滥用抗生素的警钟,如果不加强对抗生素的监管效力,当下一个超级细菌出现时,我们还将束手无策。”
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