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“鼾声如雷”当心患糖尿病
www.yongyao.net  2010-11-12 14:28:17  来源:生命时报  责任编辑:tgf
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 经济发展了,生活方式进步了,但人们的健康水平却没有跟上“前进的脚步”,糖尿病高血压等一些富贵病反而让人们的生活质量下降了。其中,糖尿病及其并发症的危害已经越来越受到人们的重视。糖尿病的诸多诱因中,睡眠呼吸障碍扮演着重要的角色。在11月14日“世界糖尿病日”到来之际,本报采访了相关专家,为您介绍睡眠与糖尿病之间的种种关系。

打鼾:糖尿病的危险致病因素

打鼾俗称打呼噜,常常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),后者是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病,已成为危及生命的隐形杀手。阻塞性睡眠呼吸暂停的主要特征是,人在睡眠中反复出现由于上呼吸道阻塞,而导致的呼吸停顿现象,会引起睡眠质量下降和间断低氧,进而损害多种器官。

越来越多的研究和临床实践表明,睡眠呼吸暂停与2型糖尿病之间的关系密切,来自国际糖尿病联盟的报告数据显示:睡眠呼吸障碍患者得糖尿病的风险是一般人的2.5倍以上,有58%的睡眠呼吸障碍患者患有糖尿病;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,糖尿病的患病率大于40%,而糖尿病患者中,有23%以上的人同时伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。而且,睡眠呼吸暂停程度越严重,患糖尿病的几率越大。

中国人民解放军空军总医院副院长、呼吸内科主任医师高和在接受本报记者采访时指出,打鼾之所以成为糖尿病的危险因素,可能有以下四方面的原因。第一,睡觉时出现呼吸暂停,让人感到喘不上气,容易被“憋醒”,结果导致整晚一直处于入睡和“憋醒”的交替过程中,有时多达数百次,这时人体的交感神经也跟着兴奋起来,血糖就会随之升高,长期如此,会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化;第二,人体的代谢过程必须有氧气参加,而人体本身氧的储备很少,必须不断从空气中获取。频繁的睡眠呼吸暂停,导致呼吸气体交换不足,就会出现间歇性低氧血症,低氧可降低人体对胰岛素的敏感性,使血糖升高;第三,引起人体内分泌调节紊乱、全身炎症反应和脂肪代谢失常,导致胰岛素分泌异常和肥胖,诱发糖尿病;第四,长期睡眠时间不足和睡眠质量下降,也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性,使血糖升高。

“打鼾”必须早治疗

正是因为打鼾与糖尿病之间的“亲密关系”,近日,国际糖尿病联盟以及我国的相关机构发出的专家共识就指出,经常打鼾的人一定要做常规的糖尿病筛查。但生活中,很多人对此缺乏重视,从而引发了糖尿病或使病情加重。因此,打鼾必须早发现、早治疗。

如果你是一个睡觉打鼾的人,首先要做的是,去正规医院检查你的呼吸系统是否正常。排除了结构原因导致的睡眠呼吸暂停后,接下来就要接受一次睡眠监测,通过目前监测睡眠情况的“金标准”——多导睡眠图,来了解你在睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多长时间,睡眠时的心率变化等指标,为进一步的治疗提供依据。目前,国际上认同的诊断标准是:每晚7小时睡眠中,超过10秒的呼吸暂停现象反复出现30次以上,或平均每小时超过10秒呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。

针对睡眠呼吸暂停,主要通过外科手术和气道正压通气的方法来治疗。手术主要针对结构性的问题,比如舌体肥大、咽部狭窄等,80%的儿童患者需要手术治疗。目前,用于成人的主要治疗方法是无创气道正压呼吸机通气。在国内外临床上,用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征已有近20年的历史,特别是对于中、重度的患者效果相当不错,其作用机制是呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流,在上气道产生正压,保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态,这时人就不会打呼噜,也不会出现呼吸暂停和缺氧。

高和提醒说,使用呼吸机,一定要在医生的指导下先设定好压力,以免出现因为压力不足或太大导致身体出现不适。另外,带上呼吸机后,特别是开始的一个月,要跟医生多沟通,随时解决使用中出现的各种问题。

预防从健康习惯开始

打鼾的人要想预防糖尿病,也要改变生活习惯。首先要减肥,打鼾有70%—80%的原因是肥胖,而肥胖又是患糖尿病的诱因;多运动,尤其是晚餐后最好运动半小时,以散步为宜;饮食要清淡,多吃鱼、虾、蟹等优质蛋白,尽量少吃高糖、高油的食物;戒烟限酒,吸烟者气道黏膜易痉挛,也容易打呼噜;不要太劳累,疲劳感减轻可以增加体力,改善糖代谢。

如果睡觉打鼾、白天嗜睡,应先排除疾病因素,再加上腰围比较粗(男性大于90厘米,女性大于80厘米),就需进行胰岛素抵抗的评估,尤其是有糖尿病家族史的人更要注意。   

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