成年人先天性心脏病最多见的就是成人房间隔缺损,房间隔缺损患者一般可活到成年,甚至最大到老年,但由于心脏问题,使多数成人房间隔缺损患者身体弱于常人,易患肺炎等疾病。
1.成人房间隔缺损的寿命预期
上海远大心胸医院专家指出:未手术封闭治疗者平均寿命36-49岁,婴儿期患者的临床表现多数不明显,少数可早期出现心力衰竭,甚至死亡。根据目前资料显示,房间隔缺损患者不治疗而在20岁以内因心脏病变,而导致死亡者通常十分少见,30岁以内出现症状者也较少见,成人房间隔缺损患者40岁以后,不进行房间隔缺损治疗,出现并发症和死亡者明显增多,30%未进行治疗的成年房间隔缺损患者有肺动脉高压。出现明显肺动脉高压和心力衰竭等并发症者,预后不良。
房间隔缺损通常有较典型的临床表现,加上有超声心动图等检查技术,可对其做出相当准确的诊断,成年人如发现房间隔缺损应及时手术进行房间隔缺损治疗。成人房间隔缺损患者如在症状明显前,进行手术治疗并手术成功,则寿命与正常人基本相同。
2.成人房间隔缺损的症状与体征
上海远大心胸医院专家介绍:不少房间隔缺损的先天性心脏病病人没有症状,体征也不明显。虽然寿限有所缩短,但通常有一个较长的无症状期。大多数病人到40岁以后才有症状,左→右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降,使病人出现劳力性呼吸困难,心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左→右分流引起肺动脉高压,也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛。
典型的成人房间隔缺损表现
1肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂;
2肺动脉瓣区杂音(因通过肺动脉瓣的血流增加);
3心电图表现为电轴右偏伴右室大(V1R增高);房间隔缺损后期肺动脉高压可引起紫绀,杆状指,肺动脉瓣P2高调,三尖瓣返流,因为房间隔缺损常合并二尖瓣脱垂,二尖瓣区可闻返流性杂音,喀喇音,不少病人有房早。
成人房间隔缺损可否进行活动?
成人房间隔缺损患者根据病情;酌量运动。小房间隔缺损—无限制,中→大房间隔缺损—不参加。
上海远大心胸医院专家指出:目前还没有药物能控制或治愈先天性心脏病,只有先天性心脏病手术治疗才有可能彻底治愈成人房间隔缺损,因此成年房间隔缺损患者若无重度肺动脉高压,则应能手术的话尽早选择手术治疗为好,以免心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。成年先天性心脏病病人一旦出现重度肺动脉高压,则失去手术治疗机会,病情将极不乐观。
- 2011.01.10
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- 2010.11.29