针对病原菌用药　　

1.肠杆菌科细菌性肺炎：致病菌主要是大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、肠杆菌属细菌（其中以肺炎克雷伯菌多见）。可选用第二、三代头孢类药联用氨基糖苷类，但肾功能不全者慎联用。此外，喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂也可选用。对于肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌感染者，应选用β-内酰胺酶抑制剂或硫霉素；肠杆菌科细菌感染则宜选用硫霉素或第四代头孢类药物。

2.铜绿假单胞菌肺炎：可选用β-内酰胺酶抑制剂，也可联用氨基糖苷类。

3.不动杆菌菌肺炎：可选用硫霉素、头孢他啶、头孢哌唑酮和舒巴坦，或喹诺酮类联用阿米卡星等。

4.厌氧菌感染：可选用硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、青霉素类、头孢霉素类、林可霉素类或喹诺酮类。

5.真菌感染：可选用两性霉素B、伊曲康唑或氟康唑。

在临床实践中，对怀疑存在院内感染的病人，需要注意：①当未确定病原菌时，可凭临床经验用药，以免耽误治疗；②老年患者尽早采取静脉用药，以尽快发挥药效；③使用氨基糖苷类药物时必须注意患者有无肝、肾损害；④使用抗生素治疗院内感染通常需要10天以上，不要过早停药，以免病情反弹。

名词解释：院内感染

院内感染也称医院内感染（nosocomial infections），指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。人体全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染，根据来源不同又可将院内感染分为内源性和外源性感染。

内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。

外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。