深圳在全国率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度，缓解了农民工看病难、看病贵的问题。然而，近日深圳人大绩效审计发现，农民工医保门诊费用高，2009年全市医保结算医院中有近六成医院入不敷出，出现了超支。

从深圳市人力资源和社会保障局获悉，深圳拟修改的《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称“《办法》”）准备调高医院门诊包干费用，以填补医院缺口，目前已结束了社会征集意见阶段，正依据10月28日出台的国家《社会保险法》进行调研调整，待完成后提交市人大审议。

就诊率高，社康中心入不敷出

在宝安的宝源社康中心输液区，患重感冒的小李正在打点滴，这次治感冒他只花了38元，比外面诊所一次100多元的医疗费用便宜不少。深圳推行农民工医保后，农民工每个月只需缴纳4元（单位缴纳8元）即可享受门诊、住院的报销待遇，而在社康中心就诊，药品还可以享受七折优惠。小李加入了深圳农民工医保，并绑定在该社区就诊。

近年来，“低收费、高报销”的农民工医保制度让不少社康中心“客似云来”，但也直接造成了“包干费”的门诊统筹基金亏损。以南山人民医院为例，从2009年1月至2009年12月，医院绑定医保人数为61.091万人，获得的“包干费”为366.546万元，但就诊人次却有17.0049万人次，比上一年度增长100.52%，门诊支出费用为491.6342万元，年增长89.87%，医院超支125.0882万元。

虽然南山人民医院去年农民工人均门诊费用仅为29.2元，但由于就诊率高达27.8%，导致门诊费用总支出较高，使得包干费用捉襟见肘。

“2005年劳务工的基本医疗保险刚推出时，社康中心负担还不重，近几年就诊率逐年上升，劳务工保险多来一个病人，社康中心就多亏一点。”南山人民医院一名社康中心负责人说，劳务工看的都是一些常见、简单的病，不需要作太多检查，社康中心在药费方面基本上没有利润，治疗费、检查费变成了主要收入来源，但这部分收入其实也很少。

农民工老龄化致慢性病开支增加

农民工医疗费用增加，也与价格便宜的甲类药因生产厂家少、医院很难购进有关。社康中心医疗技术和设备有限，许多病人需转诊到医院继续进行医治。截至2010年10月底，深圳农民工医保参保人数超过533万人，这也意味着越来越多的农民工走入医院看病。

“随着人数增加，医院和社康中心的收费差距很大，如南山医院是按1档收费，下属社康中心按4档收费，上转必使医疗费用增加。”宝安区一家医院的社康中心负责人说。

农民工年龄老化这个客观趋势也意味着深圳未来农民工医保结算医院或将面临更大的缺口。“患高血压病、糖尿病等特殊慢性病的人数呈逐年上升趋势，治疗这些病的药品普遍价格较高。”民革深圳市委在全市多个社康中心调查发现，许多农民工在内地就已有严重的慢性病，如来就诊透析的肾病患者去年有明显增加，这导致农民工医保支付费用直线上升。

深圳市福田区中医院雨田社康中心相关负责人也表示，患有高血压的农民工就诊量明显增加，很多是从宝安龙华一带赶过来的，40岁左右，而在前几年基本上没有这样的情况。