如今绝大多数的肿瘤治疗都离不开化疗。然而在临床上，有些患者的化疗过程非常顺利，疗效好，不良反应少。但却也有相当一部分人的化疗，连一个疗程都坚持不下来，不得不中途放弃。到底是什么导致了这两种截然不同的结果呢？

记者日前在广州医学院附属肿瘤医院采访时了解到，除了疾病本身和患者个人体质的差异外，其实化疗时机的选择对化疗的效果影响也非常大。

化疗时机：病人身体恢复是前提

据广州医学院附属肿瘤医院化疗科主任邹青峰介绍，在很多患者的认识里，化疗多数是在手术后开始的。“但其实这并非一个绝对的定律，到底什么时候开始化疗，要视疾病的轻重、手术创伤的大小和患者的恢复程度而定。”

一般来说，像肺癌、胃癌和肠癌等创伤比较大的手术，病人需要有个恢复期，一般不主张术后马上开始化疗，“最好是在术后三周开始，即使病人体质很好，恢复很快，至少也要两周。”邹青峰说。

但她同时也强调，由于如今肿瘤治疗的微创手术已越来越多，以乳腺癌为例，如果是保乳手术，由于创伤小，而且化疗的效果十分肯定，所以患者开始化疗的时间就能大大提前。“有些乳腺癌的患者，有时甚至手术伤口都还没拆线，就可以开始化疗了。”

邹青峰指出，病人术后的恢复期也要把握一个“度”，开始化疗的时间不能无限期延长，“一般来说我们主张在一个月内开始化疗。”邹青峰解释说，这是因为按照肿瘤的细胞动力学说，手术切除后一个月内，肿瘤的负荷减少，肿瘤细胞的增殖会加快，通俗地说就是肿瘤细胞会更活跃，“因此，在病人身体已经恢复的前提下，这时恰恰是化疗最好的时机，因为肿瘤细胞对化疗药物更敏感。”

忧虑：方案不规范影响效果

但让专家们担忧的是，目前不少基层医院的化疗现状却颇为混乱。“这主要集中表现在两个方面。”邹青峰说，第一是重视不够，尤其是一些医院只有肿瘤科，手术、化疗都是由同一个外科医生执行。个别医生认为自己的手术已经把肿瘤切除得很干净了，没必要化疗，或者把化疗的反应想象得很可怕，觉得没必要做。还有的就是没有把握好开始化疗的时间，病人手术后一拖就是一年半载，结果错过了最佳的化疗时机。

其二，是化疗方案设计不规范。“个别医生化疗药物的剂量用得很随意，要不就是怕副作用大，没有用足够的剂量，要不就是追求效果，用的剂量太多，这两种方式都是不恰当的。”邹青峰说。

据了解，当下肿瘤治疗的趋势都是专科医院或综合医院里的专病治疗。在专科医院里，肿瘤内科、外科还有辅助治疗的专业分工细致，对于一个刚确诊的肿瘤病例，专科医院目前采取的方式是先请各相关科室的专家为患者共同会诊，对治疗作出长远的、整体的考虑，然后才确定治疗方案，“而不是治一步算一步。”而综合医院的专病治疗，则是有一个完整的团队共同给病人开展治疗。目前比较常见的是乳腺癌的治疗，在一个乳腺肿瘤中心里，也是外科、内科的团队合作为病人开展治疗。