当含有NDM1酶的“超级细菌”今年早些时候在印度、巴基斯坦和联合王国出现时，媒体报道把超级细菌的传播归咎于医疗旅游。但在接受采访时，John Conly教授认为过度使用和滥用抗生素导致抗菌素耐药性，即2011年世界卫生日的主题，是更为重要的问题。 John Conly在加拿大卡尔加里大学抗菌素耐药性中心任医学、微生物学和传染病以及病理学和实验室医学教授。 他也是卡尔加里大学感染、免疫和炎症斯奈德研究所副主任以及加拿大抗生素耐药性问题委员会前任理事会主席。

问：称为NDM1的这种新型耐药性有什么特别？

答：NDM1是一种酶，对最有效的抗生素类别之一，即碳青霉烯类抗生素，产生耐药性。但是，观察到的情况在许多方面不同于我们迄今见过的情况。与以往相比，据报告在许多不同类型的细菌中出现了这种新的耐药模式，而且这些含NDM1菌株中至少有十分之一似乎具有广泛耐药性，这意味着所有已知的抗生素都对其无效。第二项关注是，在抗菌素方面没有显著的新药开发。第三，主导这种特定耐药模式的一套基因很容易从一种细菌传到另一种细菌。第四，NDM1可见于人群中最常见的细菌，即作为膀胱和肾脏感染最常见原因的大肠杆菌。

另一项关注是，有潜在能力治疗这些耐多药新菌株之一所引起感染的两种药物中，有一种，即粘菌素，在约三分之一的人中对肾脏具有毒性影响。

问：这是无抗生素世界的末日场景吗？

答：很不幸，是这样，原因是有这些含NDM1的耐多药新菌株及其在世界范围内传播的潜力。当一名孕妇出现的肾脏感染造成含NDM1的广泛耐药菌株进入血流并且没有治疗方案时，医生将面临进退两难的可怕境地。我们实际上回到了没有抗生素的时代。

问：世界卫生组织在2001年发表了控制抗菌素耐药性的全球战略，强调过度使用和滥用抗菌素是造成耐药性的主要原因。结果怎么样？

答：2000年，在题为《克服抗菌素耐药性》的关于传染病系列的报告中，世卫组织前总干事格罗•哈莱姆•布伦特兰博士把抗菌素耐药性增多称为一项全球危机，但随后发表世卫组织领导的全球战略和开展宣传运动时，同时发生了2001年9月11日的恐怖主义袭击。这一极为悲惨的事件以及重点向保安和生物恐怖主义的转移使战略的发表和宣传运动的实施显得无足轻重并导致完全未能领会精神。

问：在控制抗菌素耐药性方面，2011年世界卫生日能够做到什么？

答：这种关注对世卫组织是一次独一无二的机会，可以走到前台并团结在这一领域内工作的人员——为合理使用药物工作的人员、监测网络、实验室、世界卫生日工作小组、感染预防和控制工作小组及其他人员，以便形成一个跨组织的工作队，更新和重振十年前开展的优秀工作。此外，在涉及这些含NDM1广泛耐药新菌株方面，会员国个体和世卫组织可注重于《国际卫生条例》。

含NDM1菌株的耐药细菌的传播是否构成国际关注的突发公共卫生事件？按我的意见，答案毫不含糊，是肯定的。我们见过这种菌株在国际上传播。到今年9月初，美国报告在三个州出现病例，加拿大报告在三个省出现病例。澳大利亚、比利时、日本、瑞典和越南都已报告发生病例，所以已传到最初发生病例的印度、巴基斯坦和大不列颠及北爱尔兰联合王国之外。使用《国际卫生条例》可有助于为含NDM1菌株的监测和控制确立共同标准。