问：抗菌素耐药性在哪些地方引起关注？

答：它发生在所有地方，但在抗菌素处方不受管制并可在药店随便买到抗生素的国家中尤其引起关注。许多国家都是这种情况，包括中国和印度等人口众多的国家。那里的抗生素销售额似乎有所增长，与较富裕的中产阶级人数增多的情况相一致。还包括非洲、中美洲和南美洲的许多国家。但与养牛、养鸡、养猪、养鱼、蜂房等农产品业中的抗生素使用相比（这些药剂被用作生长促进剂），人体使用不足为道。据某些估计显示，与人体使用相比，动物和鱼类中使用的抗生素在绝对总吨数方面至少达1000倍。

问：政府如何调和农民的经济利益和人口的健康利益？

答：为了停止在加拿大和美国东海岸的大西洋过度捕捞鳕鱼，政府在大浅滩实行无限期禁止捕捞鳕鱼。渔民有怨言，但这是一项必要的决定。不幸的是，鳕鱼数量尚有待恢复，有些科学家担心过度捕捞鳕鱼的影响可能是永久性的。抗菌素耐药性可以比作这种过度捕捞的情况，比作牛群在公共土地上过度放牧或在复活节岛上砍伐森林，最终导致物种逐渐灭绝。

抗菌素耐药性是持续过度使用抗生素以及耐药性随时间不断发展的综合结果。解决办法是达到适当的生态平衡。到一定的时候，政府和管理人员必须做出严厉的决定。欧洲联盟已采取行动，禁止使用抗菌素促进家畜生长。关键是要有政治意愿，长期坚持下去并采用有计划的系统措施。

问：各国政府在控制抗菌素耐药性方面取得了哪些进展？

答：法国有一个减少抗生素耐药性的国家公众信息规划，称为“抗生素不是自动的”，结果在五年中抗生素用于流感类综合征（主要为病毒感染）的情况减少了26.5%。还有其它一些例子，包括美国明智使用抗生素的“擦亮慧眼”规划。加拿大“需要为细菌用药吗？”规划使社区级用于呼吸道感染的抗生素减少了近20%。该规划被若干省份采纳，但可惜加拿大公共卫生署未予采纳。

问：我们如何教育病人，使他们认识到抗生素对普通感冒等病毒性感染没有作用？

答：这是非常重要的信息。我提及的许多宣传运动涉及公众教育。行为分析显示医生和其他开处方者常常屈服于病人的压力并开出抗生素处方，因为他们害怕会失去病人。这就是为什么政府和患者组织需要一起开展工作。世卫组织的领导作用以及2011年世界卫生日的信息可起到关键性的作用，向一般公众强调这些重要信息。

问：除了世界卫生日，国际上为应对这一问题还作出了哪些其它努力？

答：有若干事态发展。去年，时任欧盟主席的瑞典首相[弗雷德里克•赖因费尔特]和美国总统[贝拉克]奥巴马建立了欧盟–美国抗菌素耐药性问题联合专题小组，而且在今年5月的世界卫生大会上，瑞典卫生和社会事务部长[Göran Hägglund]敦促世卫组织在应对抗菌素耐药性方面发挥领导作用。所以，在世卫组织2000年报告之后十年，我们经过一番周折起落，现在又回到了原处并发现耐药性使利害关系上升到比以往甚至更高的程度。

在2010年6月，全球发展中心以一份新的报告呼吁世卫组织扭转报告中提及的对耐药性的“十年忽视”。在2010年9月，美国医学研究所的一份报告把抗菌素耐药性描述为“全球公共卫生和环境两方面的灾难”以及“公地悲剧”的经典例子。所提及的是1968年Garrett Hardin在《科学杂志》上发表的一份著名的论文，他写的是公用牧场的牧草被吃光，因为没有人来照料。这是公地的悲剧，而抗生素的悲剧也类似。就抗菌素在兽医、农产品和人类环境中的过度使用和滥用而言，有谁在照料“公地”？不幸的是，我们已经面临一次生态悲剧，类似“公地悲剧”。