小儿先心病是由于在胎儿时期心脏血管发育异常导致的疾病,据数据显示目前我国已经有先心病患者400多万,并且以每年15万到20万的速度递增,给家庭和社会都带来了巨大的经济负担和精神压力。日前,专家呼吁,及时发现孩子的病情,在最佳治疗时机进行手术,先心病患儿完全可以拥有一个健康人生。
先心病的发病率在全球是非常高的,每年新出生的患儿里千分之六到千分之十二的新生儿是先天性血管、心脏畸形,这些患儿给家庭和社会带来了非常重的负担。预防先天性心脏病发生非常重要,但是到目前为止能够引起胎儿发生先天性心脏畸形的原因没有完全明确,但是有一些被公认的高危因素值得大家注意。
一、遗传因素,兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况并不少见,而且疾病性质大部分相似。还有一个数据是母亲生的第一胎患有先心病,第二胎患有先心病的机率占2%左右,遗传非常明显。母亲如果患有先心病,带二代患先心病的危险性也是10%。
二、孕妇自己的病史,特别是糖尿病史,如果没有控制好病情,胎儿患先心病危险性为2%,如果早期得到了治疗就会下降。
三、妊娠期的用药,如锂、本妥应纳、类固醇类,可导致胎儿先心病增加。
四、孕妇如果受到放射性线的过量照射,先心病发病率会增高。
五、病毒感染,怀孕最初三个月,尤其是怀孕第三周到第八周,如果遭到病毒感染,胎儿非常容易并发心脏血管畸形,还有风疹病毒、疱疹病毒也可以导致先心病增加。
六、近亲婚配。近亲婚配可以导致很多遗传疾病,先心病是其中之一。
七、不良嗜好,吸毒肯定会增加先天性心脏病发生率。如果孕妇的丈夫吸烟可使先天性心脏病发病率增高,母亲如果吸烟,所生婴儿患先心病的可能性是不吸烟母亲的2倍,酒后受孕也会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数这样的婴儿会合并有心脏血管的异常。
以上这七条因素是大家比较公认的能够引起先心病发生率增高的高危因素。如何早期发现呢?超声心动检查是最主要的在孕期发现先心病的手段,现在大部分国家,包括中国在内孕妇怀孕早期都要做两次超声检查,如果超声检查时大夫怀疑胎儿可能患有先天性心脏病,会让孕妇去找更好的心脏专科大夫做进一步检查,做明确诊断。妊娠20到28周,好的医生可以发现,特别是有没有间隔缺损,心腔发育是不是不良。如果一旦做出决定,就可以决定是不是终止妊娠。还有一部分非常复杂的先心病,出生以后可能对家庭带来很大的负担,这部分患儿远期预后并不好,需要生理矫治 ,对这部分医生建议终止妊娠。
早期发现先心病,医生的检查非常重要,孕妇分娩后医生会对新生儿进行全面的身体检查,听诊时一旦听有心脏杂音会建议做超声心动检查,如果孩子有口唇青紫也会建议做超声心动检查。好的医生能够在新生儿期明确诊断出患儿的疾病,如果错过这个时期父母仔细的观察也是发现先心病的重要途径。有些孩子会表现出一定症状,比如说出现呼吸急促、口唇青紫甚至晕厥,手足尖的青紫、喂养困难、容易患感冒、肺炎,而且会反复发作,如果父母发现以上这些情况,应该是尽早到医院看医生,尽早做检查,明确诊断。因为有的先心病是需要限时治疗的,有的需要在新生儿做治疗,比如说重度肺动脉狭窄等疾病,如果错过了最佳手术时机将来愈后也不好。
其他先心病,需要两岁到五岁需要治疗的,这部分不应该拖到很晚治疗,及时的治疗是非常重要的。
先心病主要的防治要点是排除和避免危险因素,及早发现、及早诊断,适合的时间做出合适的治疗。
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