上海医改的重头大戏——基本用药目录于12月13日正式公布，共有688种药品位列其中，包括307种基本药物和381种增补药物。

此次与《上海市实施国家基本药物制度工作方案 （试行）》（以下简称《工作方案（试行）》）和《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）一同公布的上海基本用药目录，涵盖药品种类数目在全国各地方基本药物目录中名列前茅。

根据上海市卫生局 《工作方案（试行）》显示：“上海市从2010年起开始逐步实施国家基本药物制度。基本药物实行全市统一的网上集中公开采购、统一配送。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。”

目录一分为二

据了解，这份含有688种药品的基本用药目录可分为“基本版”和“增补版”。有业内人士表示，这份基本药的大名单可基本覆盖上海市民的日常用药需求。

“基本版”中的307种药物，其实就是早些时候 《国家基本药物目录（基层医疗机构使用部分）》（2009版）中公布的药品，其中包括205种西药、102种中成药及颁布国家标准的中药饮片。而在“增补版用药目录”的381种药品中，主要覆盖了236种西药和145种中成药，大致涵盖抗微生物药、解热镇痛药、心血管系统药、呼吸系统药、消化系统药等24类药品。

据了解，这份俗称“增补版”的用药目录是各地根据自身不同情况，如疾病的族谱分布、经济发达程度以及医疗水平等因素进行区别设置。相比我国西部欠发达城市，上海公布的增补版药品数量更多，价格相对较高。

记者发现，在这份基本用药目录中，目前只公布了相关药品的名称及功能，生产厂家的名称并未列入。

“正式招标预计明年上半年才开始。之前取自于国家基本药物目录中的307种药品的企业其实已经可以算基本确定了，只是增补药品的企业还没有确定下来，”中投顾问医药行业研究员郭凡礼对记者表示。

国内外药企各有赢面

“对于这次能进入基本药目录的企业来说，肯定是个巨大的利好。虽然药品可能要降低一些价格，但是销售渠道会变多，走量会变大，可以说是‘以量补价’。反之，那些没有进入该目录的企业，虽然价格可以更高些，但是销量得不到保证。”郭凡礼指出，“进入这个目录中的大多是一些平价药。这与上次发改委表示要降低7种外资高价药的价格，并排除高价药进入基本药目录的宗旨是一样的。”

行业人士认为，在上海基本用药目录的“基本版”中，目前国内企业大多以仿制药生产为主，价格比较低廉，更符合该目录的制定宗旨，因此赢面更大。而“增补版”药品更多针对癌症等某些重大疾病，价格相对更高。因此，“增补版”的最终名单中，外资药品的胜算更大。

“尤其对于那些比较难治的疾病，外资药品的疗效是领先的。不仅如此，外资对于进入大名单的热情可想而知，一旦无法进入这个目录，就意味着外资药器受制于较高的价格，最终无法通过这个机会进入三四线城市市场，这个影响无疑是非常巨大的。”该业内人士指出。

诺华制药中国高级传播经理宋欣荣对记者表示：“基本药目录的出台对外资药企的影响肯定是存在的，且是遍及整个行业的。”

以默沙东的一款药品为例。该药品此前进入了《国家基本药物目录基层版》，随后出现在最新的上海市基本药物目录上。值得注意的是，此款药品进入此序列时，降价了50%。该公司高层曾公开表示，人口广大的农村是其服务目标。

希望以进入基本目录为契机，打开三四线医药市场的企图已经是各大外资药企公开的秘密了。

此前，默沙东中国高级副总裁兼执行董事冯纳玺表示：“医疗改革一个主要的目标是要提供全民平等的医疗护理的水平。以默沙东为代表的外资药企必须进行战略性的决策，以抓住其中的商机。”