调查发现,在广东经过肾脏活检确诊的肾炎里,IgA肾病的比例可达30%~50%。尽管目前医学水平对于这种肾炎仍不能逆转,但医生们发现,切除扁桃体可以大大减缓其恶化速度。然而,这种常见的肾病特别善于隐藏自己,预防上还得从体检到生活饮食上处处留神防范。
部分人 受不了某些蛋白
IgA肾病是一种隐匿性的肾病,与遗传、免疫和感染因素有关,男女发病比例差不多,多数在年轻时被发现。这种肾病初期没有明显的症状,多数是在体检时验尿发现尿蛋白阳性,进而做肾脏穿刺病理活检才得到确诊。该病进展缓慢,从第一次发现蛋白尿或在显微镜下看到血尿,最后到肾衰竭,大概需要经历数十年的时间。
牛奶、海鲜等食品被人们吃进去之后,其中被消化分解的蛋白质进入人体肠道,一部分人会出现身体不耐受——这跟吃了海鲜发生过敏会起皮疹不同,免疫系统在患者毫无症状的情况下产生大量IgA抗体,逐渐沉积在肾脏的肾小球系膜上,进而触发补体等免疫机制对肾脏细胞发动攻击。我国沿海地区IgA肾病很常见,例如在广东确诊的肾炎患者里IgA肾病占到30%~50%,可能与人们普遍爱吃海鲜有关,但需要进一步研究证实。
有鉴于IgA肾病的隐匿性,以及到了肾衰竭阶段不是透析就是换肾的严重后果,医生建议在每年的常规体检中增加尿液检查一项。此外,在日常生活中可多留意自己的小便,若尿液出现很多泡泡,可能与上一顿吃了海鲜及肉类有关,泡泡一般在一分钟之内散去——这不是问题,问题是泡泡经久不散,提示尿液中可能有蛋白成分,应去验尿确诊。
确诊IgA肾病 才摘扁桃体
感染也可以产生类似抗体反应,医学界目前高度怀疑IgA肾病与扁桃体发炎有关。日本有耳鼻喉医生把一批患者的扁桃体摘除之后,发现其中的IgA肾病患者病情得到了相当程度的缓解。目前扁桃体感染引发肾病的确切机理还没有完全研究清楚,也没有证据证实摘除扁桃体对其他类型的肾病也有效。切除了扁桃体也不能治愈IgA肾病,只能推迟病情进展。毕竟扁桃体还是一个有用的免疫器官,因此不宜随便切除,只建议在确诊为IgA肾病后再处理。
患者煲完汤 最好只吃汤渣
肾病患者应注意避免各种感染,少食用牛奶、海鲜等食物,减少蛋白质的摄入——根据该院的调查显示,广州人按每天每公斤体重计算平均摄入1.5克蛋白质,比美国人的摄入量还高,而一般的体力劳动者每天每公斤体重只要摄入0.6克就够了,过多的蛋白质只会增加肾脏的负担。
特别指出,广东人喜欢煲汤喝,喝得不当可导致肾病。长时间煲汤,会把食物细胞中的有害物质溶解到汤里头,其中最突出的是嘌呤,嘌呤可导致人体尿酸升高,尿酸大量在肾脏沉积可形成肾结石,进而加速肾脏病变的发展。有统计发现,广东肾结石患者中有八成左右是尿酸结石。目前,很多市民喜欢用中药材做汤底,而很多中药材所含的成分本来就有肾毒性,而且中药材在加工、储存过程中又常常被超标加入硫磺来防腐,硫磺喝进肚也会对肾脏造成很大的伤害。
患有高尿酸血症的人,不但不要喝汤,反而可以把煲汤作为减少嘌呤的手段——煲完之后把汤水倒掉,只吃汤渣。
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