过度医疗“病因”：过度崇拜生物技术的现代医学模式和现行医疗体制弊端

过度医疗是百姓反映强烈的一个问题。12月2日，北京大学人民医院心脏中心主任、博士生导师胡大一教授与我们谈了他对过度医疗的看法。

胡教授认为，过度医疗并不是现在才有的，也并非我国独有，而是一个长期存在的世界性问题，只是程度不同而已。

第一，医学是一门极其复杂的科学，其中的未知数有许许多多。很多病的病因是什么、如何根治，目前尚无答案。有些疑难杂症表现出来的就是普通病状，因此，医生很难手到病除，往往要借助先进的检查技术以查病因。也许反过头来才发现，有些检查当初确实不必做。

第二，现代医学模式是单纯的生物技术模式，将人的健康和对疾病的治疗寄希望于生物技术，而生物技术的发展要靠强大的经济做后盾。随着科学的发展，生物技术也取得了突飞猛进的发展，药品及医疗器械品种越来越多，检查仪器越来越先进，价格也越来越昂贵，但无论是医生还是患者，都将生物技术作为(认为)诊疗疾病、保证健康的唯一方式，这种对生物技术的崇拜也会导致过度医疗。

第三，现行的体制造成过度医疗。公立医院不公益，医院要靠创收来给职工发工资、奖金，必然造成医生普遍滥用“三素一汤”(感冒就给抗生素，发烧不退上激素，瓶里点着维生素)等乱象。

第四，“举证责任倒置”原则(患者投诉医生漏诊、误诊，需由医生进行举证自己无责任，否则有被吊销行医资格的风险)也造成过度医疗。医生出于保护自己的需要，对患者进行“全方位”检查，以“预防”医疗官司。医患双方互不信任，这种恶劣的医疗环境，最终损害的是病人的利益。

专家呼吁医生：回归人文，回归临床，回归基本功

医生有三件宝——语言、药物、手术刀。仁爱沟通是融合医患关系、维护患者知情权、话语权的重要方面。再者，大多数病人得的是常见病，疑难杂症毕竟是少数。但是，现在有些医生看病是“只见设备不见人”，病人一来，就让做CT、核磁共振等高端检查。胡大一教授说，这是本末倒置。他介绍，一般来说，医生治病的程序应遵照“5指法”：“大拇指”第一，与病人沟通，问病史；“食指”第二，通过望触叩听来检查；“中指”第三，通过听诊器、心电图、胸片、血尿便常规检查；“无名指”第四，做超声波等无创伤性检查；“小拇指”第五，用高端仪器检查或创伤性检查。但现在本末倒置的现象普遍存在。医生缺乏人文关怀，不会或不愿意与病人沟通。

胡教授说，医生是个很特殊的职业，在看病时，如果能对患者多一些人文关怀，那么，病人的病痛会减轻很多甚至很快痊愈。他呼吁，医生要回归人文，回归临床，回归基本功。

期待医改深化：加大政府投入，提高医务人员待遇，让公立医院回归公益性质
 
胡大一强调，无论在哪个时期、哪个国家，医疗卫生事业都是公益性质的。作为发展中的社会主义国家，中国更应坚守这个方向，那就是让人民群众看得起病。

沈雁英说，为了保障人民的身体健康，要不断发展医疗手段，而药品、技术、设备、就医场所等的更新，都需要加大投入。“学院型医院”的建立、医生的继续教育，也需要更多的财政投入。与同为发展中国家的印度相比，中国的医生待遇要低1至2倍。因此，提高医务人员的待遇、调动医务人员的积极性，对医院的可持续发展至关重要。

目前，国家在逐步降低医院准入门槛，吸引社会力量办医院，允许民营资本与外资进入医疗行业。相比民营医院与外资医院动辄百万的年薪，公立医院的薪资水平毫无竞争力，可能面临人才流失的危险。医学具有极高的“含金量”，医生需要终身学习，单靠精神鼓励很难支撑。为了13亿人民的利益，不能忽视600万医务人员的切身利益。

网友热议“看病为何这么贵”

人民网友：这个问题的根源就在于医生和药厂、医疗器械生产商的联系，国产药其实很便宜，药价的虚高成分在进口药中尤为突出。如果可以切断医生和药厂的利益关系，那么一切问题就可迎刃而解。

人民网友：医德比钱更重要，面对一个个鲜活而脆弱的生命，不法之医难道不想想自己的亲人若也受坑害甚至丧生该有何感？真心地去爱每一个生命，是和谐社会急需的最基本要求。
人民网友：现在一个普通感冒到医院不花个两三百元是治不好的。有一次我家一个孩子被摩托车撞了，到医院去拍片，本来是撞到脚，医生却把片拍到头部。我们去找医生讲理，医生却叫我们再拍一张片，我们不同意，说这是你们医生的错，医生说他们没有错，谁叫你们拍片的时候不叫拍脚呢。我们说，你的单上不是写清楚了吗？医生说，哪能看那么多。我们很生气，说你们有没有医德，讲不讲为人民服务？医生说为人民服务早就过时了，现在是为人民币服务，我们哭笑不得。

北青网友：关键是体制问题。如果在体制、制度上医生用什么药对其利益没有任何影响，那么在同样效果药物面前，医生就会尊重患者的选择。

北青网友：能不能想方设法建立一个有效机制，可以斩断医药之间的利益纽带，促使医务工作者只能在医疗技术上进行竞争、体现其价值。

腾讯南充市网友：其实也和人们自己有关系，有的好医师给开了简单便宜的药反而被怀疑没有用、没水平，这样慢慢地就没人开什么便宜的药了。

中国新闻网网友：有医保的，只要一入院，各种检查单满天飞，病人想不检查都难。国家的医保都进了医院的口袋，病人又得到了多少？现在只要一入院，每一天的住院费最低300—400元，而一个月的工资才1000元多一点，这点工资能住几天院？医保能不能制止医院强行检查？能不能征求病人的意见？