近日,上海远大心胸医院胸外中心王强主任再创新技,胸腔镜下漏斗胸矫正术传统所需2-3个切口,而王强主任通过研究开发,通过一个切口成功的矫正了两例漏斗胸病例。
据悉,王强主任作为专攻完全胸腔镜手术的临床博士,已为漏斗胸积累了丰厚的胸腔镜下矫正漏斗胸积累了丰厚的经验,并开创了三孔式胸腔镜食管癌根治术、开创了不使用切割闭合器纯手工操作下完成以下手术(手术费用与传统开胸的手术费用相当):Non-GIA完全胸腔镜肺癌根治术、Non-GIA完全胸腔镜肺楔形切除术、Non-GIA完全胸腔镜复杂肺大疱切除术。几乎所有的胸外科病种都可以在完全胸腔镜下完成。已为德国、英国、加拿大、印尼等多名慕名而来的外籍人士行完全胸腔镜手术。王强主任此项单孔胸腔镜下矫正漏斗胸的手术切口技术改进堪称业内首创。
漏斗胸用微创技术来矫正治疗的办法,在国内是最近几年才有,国外也只有10年左右的历史。其实漏斗胸的治疗,历史已经很悠久,但是始终没有理想的办法。微创有很明显的优势,比传统方法,优势很明显。传统的漏斗胸矫治手术,一个是翻转法。通过把胸骨和畸形的肋软骨切断,然后翻个个,进行矫正。这个手术最大的问题,因为是切断了肋软骨和胸骨,在愈合的过程中很难一点都不错位,一旦错位,又会出现了局部畸形。畸形矫正效果不满意,而且因为动作比较大,把胸部翻过来,创伤是很大的,而且这个过程中,再仔细也可能让胸膜破裂,对生理影响会比较大。70年代大约80年代初使用这个办法。做的最多的是学龄前的儿童,成人做这种手术效果一般不会满意,不仅影响患者信心,也影响医生信心。
80年代以后,治疗漏斗胸方法采用了另一种方法,称为李威彻手术。简单说起来,就是把畸形的肋软骨切除了,再缝起来,胸骨不翻转了,然后再用一个支撑杆挺起来。比第一种简化了不少,时间上和创伤上相对好一些,畸形矫正也相对好一些。但是我们从长远观察来说,效果还是不理想,还是有缺陷。仍然有一个比较长的切口,对美观上带来问题,畸形矫正也不是很好。前两个都是创伤比较大的矫形手术。
亚洲大多数是2000年以后开始尝试微创治疗方法。上海远大心胸医院胸外科中心王强主任比较早的完成了微创矫正尝试。近些年做了几百例手术,从近期三四年的观察来说,效果还是非常满意的。
在手术时胸腔镜下的漏斗胸治疗也充分的体现了它“微创”的特色:保证了手术效果的前提下,最大可能减少了手术创伤、术后疼痛减轻、术后恢复时间缩短、手术费用低、出血只有10-30ml左右,不用输血等。
在年龄上的局限性:传统手术由于手术本身对患者的伤害非常大,在体力上的恢复和承受力上来说年龄太大或太小都将增加手术的危险性。而在所有年龄段的漏斗胸治疗中,采用胸腔镜下漏斗胸微创矫形术是我们安全有效的选择。内窥镜观察使建立胸骨后通道更安全,疗效十分出色。
上海远大心胸医院胸外中心认为:尽管手术过程是简单的,而且出血少,但是一些重要的手术技术细节决定手术成败和术后效果,手术者对手术局限性的了解是非常重要的。所有手术对于手术者的要求也是极高的,那么选择手术者则成为一个关键因素。
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