约5%的人第一次打疫苗没抗体

张先生按照要求打了三针乙肝疫苗却没有抗体，医生建议他提高剂量再打，仍然没有抗体。这究竟是什么原因？

侯金林教授称，大约有5%的人第一次打了疫苗后没有抗体，原因主要有四个：一是有些人本身很难产生抗体；二是因为个体差异导致常规剂量的疫苗对这些人来说不够，应该加大剂量再打一次不同种类的乙肝疫苗；三可能是乙肝隐性感染 者，这类人再怎么打疫苗也不会有抗体，由于其体内的乙肝病毒量非常低，常规的两对半查不出其已经被感染；四是其本身免疫力低或者打疫苗期间服用各种免疫抑制剂的药物，由于其机体对疫苗的免疫反应太弱，以致检测不到表面抗体，这类人需要选择合适的时机补种。

对策：新《指南》对于免疫功能低下者推荐剂量为60ug/针。“打了疫苗后没有抗体的人，可再打一次，如果仍没有抗体，应该进一步检测乙肝病毒DNA，看看是不是乙肝隐性感染。”侯金林教授说。

抗体消失后要补打疫苗

林小姐8年前注射了乙肝疫苗，之前体检一直有抗体，可今年体检竟然没有了!为何？

专家解释，乙肝抗体的检测分为两种，一种是定性，即从“阴性、阳性”来判断，表面抗体为阳性表示有抗体；一种为定量，即检查体内的抗体数量有多少，一般用滴度表示。定量比定性更准确，定性往往由于滴度量低，而显示为没有抗体。林小姐可能是抗体滴度不高，以至于检测不到。

“随着时间的延长，抗体的量降低是正常现象。”侯金林教授称，有些人抗体甚至会下降到仪器都检测不到，但只要产生过抗体，细胞仍然对乙肝有免疫能力，此时再补种1~3针乙肝疫苗，抗乙肝病毒的免疫力会更强。

对策：进行抗体定量检测，当滴度在10mIU/ml以下时，需要补种乙肝疫苗。中华医学会肝病学分会主任委员贾继东表示，一般来说，接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果至少可以持续12年，一般人不需要监测或再打疫苗，但对如免疫功能低下者、易发生外伤者、经常接触血液的人员或经常接受输血或血液制品、阳性母亲所生新生儿等高危人群 ，仍建议定期监测，必要时加强免疫。