【案例】孙经理感冒发烧,总共服用了5、6片感冒药,发烧问题解决了,可是,3天后却关节酸痛,浑身难受,同时在皮肤上还可见到一些浅红色的小疹子,有些发痒。过了一周左右,又开始感觉到乏力,不爱吃东西,尿色变深如同豆油。孙经理这才连忙跑去医院。医生检查病情后告诉他说,这是药物性肝损伤。孙经理的脑袋晃得如同拨浪鼓:“不可能,不可能,我没服用啥药物,怎么会得药物性肝损伤?”医生请他再想一想,他一拍大腿说道:“我只服用了几片感冒药,再没有用过其它药物,就几片感冒药还能引起肝损伤,可能吗?”“当然可能!”医生告诉他,这是一种药物过敏性肝损伤,与所用药物剂量没有关系,即使一片药也可能发生这类肝损伤。
【点评】“我用药很少,不会发生药物性肝损伤”这是另一种认识误区。从药物性肝损伤的发病机理来看,有的是药物的直接肝损伤,就是药物直接作用于肝细胞,构成肝损害,这种肝损害的确与药物的累积剂量相关,用药越多越久越容易发生肝损害。但是,还有一种是免疫性肝损害,或者说是对所用药物的过敏反应引起的。这种肝损伤与药物剂量没有依赖关系,虽然用的药很少,同样会发生过敏性肝损伤。
这种病人常有家族史,发病后伴有关节酸痛、皮疹等过敏表现。。因此,不能以为自己用药少,就高枕无忧了,一片药、一副药、用一次、注射一针、服一天,都可能发生问题。这不是吓唬人,更不是“忽悠”人,主要是让大家充分认识药物性肝病的多样性,头脑中多一根弦。一旦发现问题,可以及时诊治。
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