● 良好的血压控制对脑卒中的预防和治疗意义重大。　

● 出血性和缺血性脑卒中急性期，以及脑卒中恢复期的血压控制有所不同，应参照指南建议执行。　

● 在遵循指南的基础上，也要重视个体化治疗。　

高血压是脑卒中最重要的危险因素，超过25%的脑卒中发生与高血压有关，良好的血压控制对脑卒中的预防和治疗意义重大。

出血性脑卒中急性期血压控制　

美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）指南推荐

①当收缩压大于200 mmHg或平均动脉压大于150 mmHg时，需要积极降压治疗。

②当收缩压大于180 mmHg或平均动脉压大于130 mmHg，且颅内可能升高时，检测颅内压并降压，从而保持颅内灌注压为60~80 mmHg。

③当收缩压大于180 mmHg或平均动脉压大于130 mmHg，但无颅内压升高迹象时，可考虑给予适当降压治疗，将平均动脉压降至110 mmHg或降至目标血压160/90 mmHg。

专家主流观点

对于收缩压大于180 mmHg或平均动脉压大于130 mmHg的急性期脑卒中患者，需要考虑立即给予降压治疗，尤其是合并急性心力衰竭、心肌缺血或主动脉夹层等需要维持较低血压的患者。降压治疗的目标血压应维持在颅内灌注压60~80 mmHg，血压160/90 mmHg或平均动脉压110 mmHg为宜，在第1个24小时内血压降幅不超过20%。虽然拉贝洛尔、乌拉地尔、艾司洛尔、尼卡地平、依那普利、硝酸甘油和硝普钠均可用于降压，但快速起效和短效作用的降压药物更具优势。此外，有学者认为，由于硝普钠和硝酸甘油可能有升高颅内压的危险，从而建议谨慎使用上述药物。