耳鸣是一种常见的临床症状，在耳鼻咽喉科门诊病例中，发病率可高达80%，发病率随年龄增长而增高，最常见的发病年龄为50~70岁。

耳鸣类型很多，绝大部分属于耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣；少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，甚至使患者感到非常苦恼或厌世。

值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。目前耳鸣尚难正确测定，将其作为耳部或全身病变程度的诊断尚有困难。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点，有时易被认为是一种功能性症状而忽视，使患者得不到应有的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。

耳鸣可为某些严重病变的先兆症状，如单侧性耳鸣可能为内耳道或小脑脑桥角肿瘤的首发症状，而脑血管病变可先出现耳鸣的症状。因此，耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要的参考意义。

耳鸣种类很多，但分类至今尚未统一，临床主要分为主观性和客观性两类。主观性耳鸣的声音仅患者自己感觉到，而不为他人所听到，临床上较常见。但目前对其病理生理机理了解尚少，至今仍无满意的治疗方法。客观性耳鸣较少见，耳鸣的声音能被其他人听到，可针对病因进行治疗。

主观性耳鸣

绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧或双侧。可呈嗡嗡声、蝉鸣声、哨声、咝咝声、火车隆隆声、马达轰鸣声、浪涛声等。耳鸣患者中85%~90%有听力减退，有时虽自我感觉无听力减退，但听力检查时听力已有下降；耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。

主观性耳鸣常见病因如下：

外耳病变：外耳道耵聍栓塞或异物、肿瘤等，外耳道深部的耵聍和活动的异物，即使未完全阻塞外耳道，但因其接触鼓膜，每于头部运动时引起耳鸣。

中耳病变： 中耳炎、耳硬化症和鼓室肿瘤等。

耳蜗病变： 大部分主观性耳鸣是耳蜗病变所致，如梅尼埃病(MD)、噪声性聋、耳毒性药物聋等。此外，耳蜗老年性退行性病变、血管性病变、过敏、病毒或细菌感染等也可导致耳鸣。

蜗后及中枢听觉通路病变： 听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤或血管病变等。

其他颅内病变： 如颅脑外伤患者。

全身系统性疾病： 贫血、高血压、甲亢、肾病等。

精神性因素：精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳的血供；紧张可使耳鸣加重。因此，患者的精神状态和神经类型与耳鸣的发生有一定的关系。上述病例中的李女士就是较典型的内耳血供不足引起的耳鸣。

客观性耳鸣

客观性耳鸣少见，特点是耳鸣的声音不但患者自己能感觉到，而且旁人能够听到。常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病变等，一般对症治疗即可。

引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣、药物中毒性耳鸣、传导性耳鸣、混合性耳鸣、神经末梢缺血缺氧引起的耳鸣、中老年性耳鸣、前庭功能失调眩晕性梅尼埃病导致的耳鸣、化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣、外邪侵袭肝火上炎堵塞经络引起的突发性耳鸣、创伤和爆震性耳鸣、长期噪声影响导致的耳鸣等。

耳鸣的治疗目前仍然是一个困难的问题，无特殊疗法。根据病因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些则需要药物、手术进行治疗。常用的治疗方法如下：

病因治疗： 如能找到原发病变并采取特异性治疗，均能获得较好的效果。如外耳道耵聍栓塞，将耵聍取出即可治愈耳鸣。

药物治疗：

1.改善耳蜗供血。精神紧张、焦虑和疲劳时内耳血液供应不良，可引起耳鸣。另外，血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因，应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病、消除或减轻耳鸣的目的。中老年人耳鸣发病率高，很多是与动脉硬化和神经退变有关。

2.服用钙离子拮抗剂，如西比灵等。选择性地阻止钙离子进入细胞内，从而减轻耳鸣。

3.营养神经。

4.中药治疗。