肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
肾癌发病率和死亡率逐年上升,70%的病人年龄在40-70岁之间。随着影像学的进步,近50%的肾脏肿瘤是由体检发现的。
肾癌临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展。血尿、腰痛、和肿块为肾癌的三大主要症状,有时还有肾外表现,如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。肺和骨骼是常见的转移部位。
手术根治是治疗最佳手段,晚期肾癌,放疗、化疗有一定的作用,现代中药可提高肾癌的远期疗效。新型靶向治疗给晚期肾癌患者的治疗带来了希望。
早期肾癌采取肾部分切除术,由于能保留病人的肾单位,已经被国内外医学界所接受。目前,腹腔镜肾癌根治术和腹腔镜肾部分切除术这两种微创治疗方法在上海已经积累了大量的经验,获得了很好的疗效。
早期发现、综合治疗、特异性抗癌、全身用药、中医调理,个体化治疗是治疗肾癌的基本原则。
术后患者的治疗在用药时要特别注意避免使用肾脏毒性药物,确保健侧肾功能。多食用具有增强机体抗癌功能的食物。
发病头两年每两月复查一次B超、胸部X线、CT等。肾癌的预后有显着的个体差异,大多数发展缓慢,与肿瘤的大小、数目、肿瘤的病理级别及浸润范围有关。
肾癌病因复杂
肾脏是泌尿系统的主要器官,它通过生成和排出尿液,排出体内代谢废物及有害物质,吸收有用物质,调节水、渗透压及酸碱平衡以维持机体内环境的稳定,它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。因此,肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。
肾脏肿瘤在泌尿男性生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤。目前肾脏肿瘤的发生率仅次于呼吸道、消化道、乳腺以及妇科肿瘤。随着影像学技术的发展,各期肾癌发病率也逐渐提高。在美国,肾癌年发病率15年上升了24.8%;欧洲的一项大规模临床调查显示:肾癌的发病率约占成人全身恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的85%,平均年发病率约为7.21/10万,并且以每年平均2.06%的速度递增。最近,根据我国各大省市的统计,肾癌的发生率也在逐年上升。
肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌;某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌;肾结石合并肾盂癌,可能与局部长期慢性刺激有关。也有专家教授提出吸烟与肾癌发生有一定的关系,重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高,吸烟时间长短与患病率直接相关。还有专家证实烟草中的二甲基亚硝基胺成分可导致肾癌,虽尚未得到临床证实,但动物实验中已使家兔诱发了肾癌,因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等,可进一步增加发生肾癌的危险性。
肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
局部肿瘤引起的症状:
血尿为最常见的症状。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生,表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%,有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧,为肿瘤压迫精索静脉引起,平卧后曲张静脉不消失,表示静脉内有阻塞。下腔静脉受侵时,可有下肢水肿出现。
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