陈先生有个老毛病,只要左手用得多,比如用力搬东西、做运动等,就会出现眩晕,需要停下来休息一会儿,才能逐渐缓解。随着年龄增大,这种情况越来越厉害,害得他现在都不敢用左手干活了。
广东省周围血管病及瓣膜病介入学组主任委员、广东省介入性心脏病学会常务理事、广东省心血管病研究所主任医师罗建方解释说,人的双侧手臂,是由各自一侧的锁骨下动脉来供应血液的。同时,锁骨下动脉也是椎动脉的上游血管,而椎动脉是给大脑供血的主要血管,左右两条椎动脉在颅内相互沟通。如果一侧锁骨下动脉闭塞,人体就会启动代偿机制,由另外一侧的锁骨下动脉通过椎动脉系统给患侧上肢供血。不过,由于椎动脉本来是给后脑供血的,因为部分血液被分流了,脑部的供血就会相应减少,导致患者因后脑缺血引起眩晕的表现,临床上称这种现象为“盗血”。
此外,这类患者还有一个典型的表现,那就是左、右两侧手臂的血压差别很大。通常,正常人两侧的手臂血压基本相同,血压差最多不超过10~20毫米汞柱,而这类患者的血压差常常是30~50毫米汞柱,甚至更多。具有上述两种表现的患者,应该尽快接受CT检查,观察头颈部血管有无异常。确诊后,可以给闭塞的锁骨下动脉放支架,或者接受搭桥手术治疗。
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