说起冠心病、脑卒中的危害，可谓路人皆知，但谈起阿司匹林对心脑血管意外的预防作用，却未必能有几人知晓。实际上，作为抗血小板类药物，阿司匹林在临床应用方面算得上是“江湖老手”了。但遗憾的是，目前我国将其作为心脑血管疾病一级预防药物的使用情况却并不理想，仅为十分之一，相比之下，美国40岁以上普通人群的使用率已约达一半。

阿司匹林就仿佛那身负盖世奇功的英雄，空有一腔热血却无处施展拳脚。它究竟为何会落得如此境地呢？冷静地分析一下，影响阿司匹林使用的一个重要原因就是其对胃肠道的副作用。研究显示，阿司匹林可能引起胃肠道不良反应，轻者有胃肠不适的症状，重者则可发生消化性溃疡，少数者可出现消化道出血。因此，有下列胃肠道出血风险的患者应尤为注意：发生过消化性溃疡、同时服用皮质类固醇激素者、同时服用其他抗凝药或非甾体类抗炎药者、存在其他可导致胃肠道出血疾病的人群。因此，上述这些阿司匹林的胃肠道副作用，常常成为患者服药的一大“阻力”。

但是，对于存在发生心脑血管意外风险的人群来说，阿司匹林的益处又是毋庸置疑的。那么能否有一种方法，可以让阿司匹林“施展拳脚”的同时又不伤到患者的肠胃呢？

首先，要转移战场。在剂型上选择精确肠溶的阿司匹林，这种阿司匹林主要在具有碱性环境的小肠内缓慢释放，对胃黏膜的损伤很小。另一种关键的方法是，为胃肠道穿上一套“防护衣”。即在服用阿司匹林时加服胃黏膜保护剂，这种药物就像是给你的肠胃穿上了一套刀枪不入的铠甲一样，可避免胃黏膜受损。常用的胃黏膜保护剂有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。经科学研究证实，质子泵抑制剂能明显降低服用阿司匹林（300毫克/天）患者胃肠道病变的发生几率，同时不会影响肠溶型阿司匹林的疗效。因此，对于接受双重抗血小板、抗血小板联合抗凝治疗或有溃疡性疾病的患者，在接受阿司匹林之前预防性应用质子泵抑制剂是一个有效的选择。对于长期应用低剂量阿司匹林的患者，最初3个月内胃肠道副作用的发生率最高，故建议在此期间联合应用质子泵抑制剂。此后也应随时注意身体情况，根据具体问题随时咨询医生以正确服用阿司匹林和相关胃黏膜保护剂。

经过上述双重防护措施，能有效降低阿司匹林的胃肠道副作用。同时避短扬长，为阿司匹林这位大英雄找到了更多更大的“用武之地”。