62岁的王先生近两个月来常感手足麻木，伴有刺痛感，这种情况在夜间更加严重，影响睡眠，并且下肢皮肤干燥、出汗减少。一开始他还以为是皮肤病，到医院检查后得知，原来得了糖尿病周围神经病变。

天气骤然变冷，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者病情更容易加重，引起血糖、血压升高，从而使心、脑血管疾病的发生率和死亡率明显升高。中山三院内分泌科主任曾龙译指出：冬季糖尿病患者最易引发的是神经病变，因此糖尿病患者在冬季尤其要“吃得好，穿得暖”。

神经病变最易发生

冬季糖尿病并发症主要是由缺血造成，天冷皮肤血管收缩，影响了血液循环。此外，冬季气候干燥，由于体内水份缺失，血粘度升高，导致血流速度减慢，这时血管容易出现病变，从而引发糖尿病神经病变和心脑血管病变。中山三院内分泌科主任曾龙译指出，冬季糖尿病患者最易引发的是神经病变。有研究表明，超过50%的糖尿病患者会出现神经病变。

糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，也是糖尿病最常见、最复杂、最容易忽视的并发症。患上周围神经病变，人的感觉神经传导速度会有所减慢，就像戴上了手套、脚套般，冷、热、痛等神经刺激就像隔靴搔痒，严重的即使受伤了也毫无知觉，这使得患者缺乏下意识的自我保护意识，所以很容易受伤。曾龙译主任说道，很多患者冬天喜欢用热水袋取暖，但感觉不到冷热，常常烫伤自己。如果身边有人，事先请他们仔细试温，避免他们受到外界伤害。还有一个患者，用指甲刀时把脚给剪破了，当时没留意，也没感觉到疼，等他发现时，整个脚趾都发黑了，最后不得不截肢。还有的人会感觉异常，比如四肢麻木，有刺痛感、灼热感等。          

寒冷天还可致血糖升高，高血糖又易引起脑血管动脉硬化，导致血管堵塞或破裂。

脑血管病是一种常见病，根据国外2254例脑血管病例分析，糖尿病患者占20%~30%。

保暖饮食是自我保健第一步

曾主任指出，冬季即将来临，首先，糖尿病人应该做好保暖准备，寒冷可使体内的激素变化增加，致使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑出血、心肌梗塞等较严重并发症，故要注意按气候的变化添减衣服，注意防寒保暖。

糖尿病容易诱发足部病变，所以，糖尿病患者在冬季应要特别注意脚部的保暖，不能冻伤；选择鞋子时，要选择软硬适度的，避免过紧、过硬；袜子也要选择宽松的棉质袜，如果足部流血受伤，穿浅色袜子更易发现。另外，患者尽量不要用热水袋，以免烫伤。

曾主任表示，冬季糖尿病患者运动较少，所以在饮食上更应该严格控制，避免吃得太多，也不能随意滋补，最好咨询中医，通过中药调理适当给予营养。不过，糖尿病患者可养成冬季多喝汤的习惯，如鸡汤、排骨汤含有人体所需的多种氨基酸及钙质，可溶性高，易于吸收，可以有效增强抵抗力。体育锻炼的话，可根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼。

坚持寻医问诊勿乱自治

天气凉了，很多人开始用热水泡脚，网上也有很多推荐给糖尿病患者的泡脚保暖的中药方。曾主任建议，糖尿病患者用热水泡脚，一定要控制好水温。40摄氏度以下的水温比较合适。“脚麻木便是糖尿病的并发症之一，由于脚麻木，患者很难对烫脚的水温做出正确的掌握，稍不注意会导致烫伤。并且，脚是离心脏最远的地方，血液循环较差，所以脚部伤口愈合能力差，极易发展成坏疽。”

糖尿病患者想要过好冬季，还是得坚持治疗，每日1次或数次血糖、尿糖检查，定期做血管彩超。平日，患者可以多注意自己的手脚，最重要的就是防止足部受伤，如发红发黑、变干燥也许是缺血引起，应及时到医院就诊。