糖尿病在全球爆发,为抗击糖尿病,2009年国际糖尿病联盟将“糖尿病教育和预防”定位为未来5年联合国糖尿病日活动的主题,2010年是5年计划的第2年,今年糖尿病日的口号是“控制糖尿病,刻不容缓”。
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任、主任医师倪青表示,我国已经超过印度成为世界糖尿病第一大国,面对日益增多的糖尿病患者,我们应该了解更多关于糖尿病的知识,积极预防糖尿病的发生。
“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”
倪青表示,所有治疗糖尿病的药物,既有针对高血糖的降糖作用,又有低血糖的副作用。预防低血糖的发生是安全选择口服降糖药的关键。低血糖常见于糖尿病患者的治疗过程中,是最常见的不良反应,它会直接导致心脑血管意外,甚至危及生命。安全降糖有四大关键词:达标、安全、早期、全面。
达标:遵循个性化原则
要使血液中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%,但必须遵守个体化原则,即个体化达标。糖尿病是一种具有异质性的、病因多样化的进展性疾病,临床医生在面对不同的患者时,必须考虑患者的不同情况,制定个体化降糖目标及方案。
①对于成人降糖目标值HbA1c,应根据患者病生理情况、年龄、糖尿病病程、生活方式、合并症、合并用药、低血糖以及妊娠等因素进行个体化调整;
②对于某些患者,在实际情况允许,并能尽量避免低血糖和其他不良事件的基础上,可以将糖化血红蛋白降至接近正常值(如6.5%);
③对于严格降糖可能导致低血糖、缩短寿命或引起致残性并发症的患者,采用宽松的降糖目标。
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