美国学者的一项研究表明,文献报告的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相关咳嗽发生率及其导致的停药率显著高于《医师案头参考》(PDR)和药物标签所提供的数值,提示文献资料与用户获得资料间存在较大差异。论文发表于《美国医学杂志》[Am J Med 2010,123(11):1016]11月期。
干咳是所有ACEI的一种常见且另人困扰的副作用。为了对比文献报告与PDR及药物标签所示的咳嗽发生率,研究者检索3个大型数据库,并分析了ACEI组受试者数量超过100例、随访时间≥3个月且报告了咳嗽发生率或停药率的随机对照研究。
结果显示,125项研究(共计198130例患者)符合纳入标准。与PDR和药物标签提供的ACEI相关咳嗽发生率(1.3%)和停药率(0.1%)相比,文献报告的ACEI(依那普利)所致咳嗽发生率(11.48%)和停药率(2.57%)分别升高9倍和31倍,对其他ACEI药物的分析结果与上述结果相似。
■ 述评 美国约翰斯·霍普金斯大学 瑟伯内(Serebruany)
ACEI相关性咳嗽发生机制可能与其降解产物(缓激肽和P物质)过度蓄积有关,但目前尚不清楚其实际发生率和所致停药风险。由于随机对照研究的患者治疗策略常优于常规临床实践等多种原因,上述研究的意义较为有限,相关的咳嗽和停药发生率可能更高。
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