28岁的小伙子小李，发热半个月，一直在当地医院普通内科就诊，怀疑是肺部感染而静脉点滴抗生素两个月，体温仍然不退，还出现了心慌、气短、呼吸困难。后来，他来到我院感染科专家门诊就诊。经过体格检查发现他的心脏存在很强的杂音，医生立刻进行了超声心动图的检查，结果发现患者心脏瓣膜上长了一个赘生物，当时就明确了细菌性心内膜炎的诊断，马上进行了血培养，开始了正规的抗生素治疗,患者体温很快降至正常。之后，患者又接受了心脏瓣膜赘生物切除手术，这才得以完全恢复。

你的情况是否属于发热待查

发热待查用医学术语表达就是不明原因发热（FUO）。一般来说，发热超过3周，最高体温达38.3℃以上，经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者，诊断为不明原因发热。

由于不明原因发热的原因比较复杂，又没有单纯一个具有决定性意义的特殊检查就能立刻确诊，因此诊断过程耗时较长。发热的患者在不同医院和不同专业科室多次辗转就诊，往往花费很多而得不到明确的诊断和及时治疗。

如果发热超过2~3周，在普通门诊检查和治疗体温仍然不退的患者，应该尽快到感染内科就诊，做进一步的详细检查，以明确诊断，进行有针对性的治疗。如果一味要求医生给予抗生素静脉点滴治疗，不仅治疗无效，还可能导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害。

不明原因发热半数以上感染所致

发热待查最常见的病因是感染性疾病，感染源多为各类致病微生物。在我国结核病已成为感染性发热的主要原因，尤其是肺外结核，发热可能是唯一的临床表现。目前，临床上还没有很理想的检查可确诊肺外结核。因此，临床上不得不根据试验性抗结核治疗的疗效来评估患者是否由于肺外结核引起的发热。有时，患者可能产生“怎么拿我做试验”的误解，而实际上试验性抗结核治疗是诊断不明原因发热的一个手段，不是拿病人做试验。

病毒感染也可以引起长程发热，如巨细胞病毒、EB病毒感染等，常见于年轻人。临床表现是上呼吸道感染后遗留长期的低热，白细胞降低。检测血中的CMV抗体、EB病毒抗体和病毒特异的DNA，就能够确诊。

非感染性疾病也可以引起发热，如风湿类疾病、淋巴瘤等恶性肿瘤。

遗憾的是，有时经过仔细询问病史和反复周密的检查，仍有10%左右的患者不能明确诊断，还需要长时间的动态观察，必要时还要重复检查。

让医生帮你找病因

把以下情况告诉医生：

发热的热型是什么、时间多长、有什么伴随的症状，发病前有没有去外地或国外旅游，近期有没有做过手术，发病前后有没有用过什么药物，是否接触过一些特殊化学物质或毒物。