患者在被确诊为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,等待进一步手术或非手术治疗。理论上讲,严格限制负重,就为股骨头坏死的自行愈合提供了条件,因为限制负重可减轻髋臼与股骨头之间的压力,使缺血组织恢复血液供应,并减轻体重对股骨头的压力,减轻或者避免股骨头的塌陷,这是相对的静。

国外多个研究已经证实,限制负重治疗股骨头坏死的有效率低于15%。但这并不意味着发生股骨头坏死后不推荐功能锻炼。股骨头坏死靠修复需1~3年的时间,修复快者也需半年。长期不负重卧床休息,不易实行也不提倡,因为这可能导致包括肌肉萎缩在内的许多并发症的发生,而功能锻炼可改善局部循环,降低破骨细胞活性,减少脱钙,增强下肢肌力,重塑髋关节间隙,防止废用性的肌肉萎缩。

功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形和髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐、立、卧锻炼方法。

常用的功能锻炼方法

1.坐位分合法坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩同等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展内收。

2.立位抬腿法手扶固定物,全身保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。

3.卧位抬腿法仰卧,抬患腿,使大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。

4.扶物下蹲法手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲再起立,动作反复。

5.内旋外展法手扶固定物,双腿分别做充分的内旋,外展,划圈运动。

6.坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼要克服拄拐不雅观的心理,坚持拄拐,防止因再负重加重股骨头变形,这一点对股骨头坏死的患者至关重要。

温馨提醒

1.功能锻炼时一定要注意安全。走路时要留神脚下,特别注意所用拐杖,一定要防滑,避免跌跤,避免骨折。使用拐杖还需要一定技巧,腋下不能用力过大,以免损伤重要神经和血管。

2.树立信心,坚持治疗。股骨头坏死患者在治疗的时候疗程较长,所以需要决心与耐心。