生活环境的日益变化,生活节奏的不断加快,生活压力的频繁增加,使男性不育症患者也日益增多。在工业发达、人口密集的城市,男性不育患者甚至高达10%左右。男性不育不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合症。在临床上一般指婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,可基本判断为男性不育。根据一个临床统计数据表明,在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。
不孕不育专家指出不育发病的原因很复杂,许多疾病及心理因素和外界因素均可导致男性不育。临床上根据精液检查的结果,把不育分为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等多种情况。在确诊病情和找出致病原因后,再根据病因进行对症治疗。
随着临床医学技术的发展,对于一些绝对不育者(如无精子症),近年来试管受孕技术的发展为他们带来了福音,但需要说明的是绝对不育者,例如无精子症的患者需要捐献者的精子进行人工授精方可怀孕。
男性不育的临床表现:
1、夫妇婚后同居1年以上(亦有学者认为2年以上),未采取避孕措施而未能令女方怀孕。
2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿等。
3、男性睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4、男性精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,valsalva试验(+)。
5、男性生殖管道感染。
6、男性性功能障碍患者。
男性不育的诊断依据
1、病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。
2、体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。
3、精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。
精液的正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,ph7。2-7。8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>;60%,精子活力>;75%(>;6级),精子畸形率<;30%,精子总数>;13000万/每次排精。精子数<;2000万/ml者,生育能力极差。
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