在婴幼儿眼病中,视网膜母细胞瘤是最常见的一种恶性肿瘤,是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤,常见于2岁以下婴幼儿,国内发病率约为十万分之一,发生于视网膜层,可单眼、双眼先后或同时罹患。由于发病年龄太小,患儿往往直到患眼出现白瞳症或外斜后才被发现,肿瘤可通过视神经向颅内生长,最终危及患儿生命。
视网膜母细胞瘤有先天性遗传和后天Rb基因(视网膜内抑制细胞癌变的基因)突变两种,1~2岁发病或单眼发病的患儿多是后天基因突变引起的,而后天基因突变考虑是母体怀孕其间,受到病毒感染或是外界辐射等因素影响。
由于视网膜母细胞瘤的死亡率非常高,早期的治疗常采用眼球摘除联合放疗的方式。但这种方式会增加继发性恶性肿瘤的发生率,且出现眼眶不发育等严重并发症。目前对视网膜母细胞瘤的治疗目标是力争在保住眼球的基础上挽救部分视力,欧美国家基本上可以达到这个目标,而在我国绝大多数地区的眼科,仍然是采取摘除眼球的治疗方法。
视网膜母细胞瘤根据肿瘤的大小、部位及转移情况,国际上通常分为A、B、C、D、E五个期, A、B期通过激光、冷冻等局部治疗,基本上可以保住眼球,C期通过化疗及局部治疗,大部分可保眼球,到了D期只有少部分能保眼球,而E期的患者只能摘除眼科。
鉴于视网膜母细胞瘤的巨大危害性,早期检查治疗非常重要,建议孕妇在怀孕期间一定要关心胎儿的眼睛情况,在孕期定期B超检查中,要求B超医生检查一下眼睛的情况,一般胎儿6个月B超就可以检查到视网膜的情况。此外,新生儿6个月也一定要到眼科做眼部B超。
一般来说,要在最佳治疗的A、B期发现视网膜母细胞瘤比较困难,所以家长一定要提高警惕,争取早发现、早治疗。如果发现小孩眼球有点外斜,或者用闪光灯拍照时小孩瞳孔发白,或者遮盖小孩的一只眼睛而小孩没反应时,家长要引起高度重视,尽快带小孩到医院检查治疗。
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