控烟之路还要走多远

在中国履行公约5周年之际，也正是我国“十二五”开局之年。这是转变经济发展方式的大好机遇，也让人们看到了控烟的希望。

公约规定：“每一缔约方应根据其能力，采取和实行有效的立法、实施、行政和其他措施并酌情与其他缔约方合作，以制定适当的政策，防止和减少烟草消费、尼古丁成瘾和接触烟草烟雾。”

撰写联合评估报告的专家们建议：将全面控烟目标正式纳入国家“十二五”规划纲要，作为各级政府履行和实现人民健康的约束性指标之一。在卫生事业发展“十二五”规划纲要中应在核心目标中凸显全面控烟的总目标和具体量化指标，充分体现“保护当代和后代避免烟草消费和接触烟草烟雾”的决心.

——相关部门和机构应尽快制定法律法规，使室内公共场所和工作场所免受二手烟烟雾危害，让中国成为世界最大的公共场所“无烟国”。

——全国各地、各部门全面控烟，包括防止人们免受二手烟烟雾危害、提供戒烟帮助、警示烟草危害、全面禁止烟草广告、促销和赞助、提高烟草税收和价格，以及进行烟草企业转产等一系列行动。

——改革行业烟草管理体制，明确政府全面控烟管理职能，采取有力措施限制烟草产业、促进全面转型，启动“为烟草种植者开发经济上切实可行的替代生计”的工作。

——采用经济手段控烟，抑制烟草消费需求。逐步提高烟草消费税率，建立“价税联动”机制，有效利用市场手段，抑制私人消费需求，同时增加政府税收；加强对烟草健康危害的政府监管，全面履行公约关于烟盒包装和禁止烟草促销广告的要求。

中国政法大学副校长马怀德表示，尽管目前的控烟工作还存在着方方面面的压力和阻力，但通过借鉴相关国家和地区的先进立法经验和制度，逐步走出一条符合中国国情的烟草控制和健康促进的道路，是我们的目标。

“控烟，将是一场‘持久战’，不是通过一朝一夕的努力就能即刻改变。它需要愚公移山的精神。”支修益说。

四分之三以上国人不能全面了解吸烟危害

1月6日发布的《控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》指出，2010年全球成人烟草调查表明，3/4以上的中国人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的中国人不了解二手烟的危害。

根据报告，目前中国成人中，笼统说出吸烟可以引起严重疾病的知晓率为81.8%，吸烟会引起肺癌的知晓率为77.5%，吸烟会引起中风和冠心病发作的知晓率为27.2%和38.7%。而知晓吸烟会引起中风、冠心病和肺癌三种疾病的比例更低，仅为23.2%。

与此同时，笼统说出二手烟会引起严重疾病的知晓率为64.3%，知晓二手烟会引起成人冠心病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例分别为27.5%、51%和52.6%。而知晓二手烟会引起三种疾病的比例更低，仅为24.6%。

报告还指出，根据调查，86%的人对“低焦油等于低危害”的错误观点缺乏认识，且在教育程度高的人群中，有错误认识的比例更高。报告认为，烟草业的“降焦减害”的宣传误导了社会主流文化传播这种错误观念。

报告表示，过去15年，中国人群对吸烟和二手烟带来的健康风险的认知情况有所提高，但远远不够。仍然有很多人对吸烟和二手烟暴露的具体健康危害不了解或不知道，人们依然停留在这样一个阶段，即吸烟和二手烟暴露有危害，但还可以接受。烟草在人们心目中的形象并没有根本变化

综合效益分析表明，烟草业净效益已呈负值

1月6日发布的《控烟与中国未来——中外专家中国烟草使用与烟草控制联合评估报告》指出，尽管现阶段烟草业在我国国民经济中占有相当地位，但由吸烟导致的医疗费用及生产力损失正逐年增加且增幅持续扩大，烟草业带来的综合效益已呈负值。

据介绍，目前我国是世界上最大的烟草生产和消费国，在吸烟率不断上升的同时，平均吸烟量增加，开始吸烟年龄也在不断提前，烟草对中国人群健康的危害与日俱增。

根据报告，2000年后，我国人群在20多年的高吸烟率后，其负面健康效应正在表现出来，烟草归因死亡人数明显增加。按保守估计，2000年烟草使用的归因死亡为60万人，但2005年因烟草使用的死亡已达到120万人，其中有33.8%在40－69岁之间死去，损失20～25年的寿命。2020年我国归因于烟草的年死亡人数将达到200万人，占世界总数比重的21.3%，2030年将达到350万人，占世界预测烟草归因死亡人数的43.75%，进入烟草疾病负担高峰。

报告强调，烟草疾病负担高峰的到来将与我国“人口红利”期的结束一致，这无疑将使全社会面临沉重的疾病负担，对医疗服务和医疗保障体系带来严峻挑战，进一步损害逐步减少的劳动力资源。与此同时，预期的疾病花费，又会影响人们的储蓄、消费等行为，冲击经济的持续增长。

报告认为，烟草业已经成为我国最大的健康危害型产业，对人民健康具有极大的负外部性，大大超过该行业所提供的税收和其他正外部性，成为经济转型、产业转型的重中之重。

报告估计，未来30年，我国吸烟者数量还会维持相当规模。鉴于此，我国烟草产业有20－30年的时间从“健康危害型”向“健康友好型”转型，不会对国家和地方的经济带来影响。

对此，报告提出了在现有专卖体制下，对产业规模、投资、产量指标等进行严格控制，鼓励烟草行业转产和多元化经营；采用补贴和转产政策等，组织和资助烟农转向替代性作物种植；帮助烟草批发、专卖和零售企业转型等建议。

报告还指出，研究表明，烟草控制最关键的一项措施是增加卷烟的税收和价格，这种策略既能降低烟草消费，同时还能增加政府收益。