健康的肺包含有数以百万计的有弹性的小空腔，医学上称为肺泡，肺泡是重要的功能单位，它们是人体进行气体交换的地方，氧气在这里进入血液，二氧化碳通过这里排出。肺气肿毁坏了正常的肺泡结构，使其丧失了弹性，使得能够有效进行气体交换的肺泡数量大大减少。同时，这种弹性的下降使得连接肺泡的小通道——细支气管，受到的向外的牵引力量减弱，发生闭塞，气流交换的流量也减少。在患者重新吸气的时候，上一次呼出的气体一部分被仍然困在肺内。因此患者就会感到胸闷、气短。

肺气肿通常发生在50岁以上、有吸烟史的人身上。肺气肿是一种慢性疾病，而且会逐渐加重，最终可能会导致死亡。以往肺移植是外科治疗肺气肿的唯一手段，然而供体少、费用高、适应症窄、免疫抑制剂的不良反应等问题严重限制其临床应用。近年来，人们设计出切除部分过度膨胀肺组织的新术式一一肺减容术(1ung volume reduction surgery，LVRS)治疗肺气肿，取得了满意的效果，为肺气肿的治疗带来了希望。胸腔镜下肺减容手术不用开胸，术后疼痛轻，出血少，恢复时间短，手术费用低，患者在术后可以明显感受到胸闷气促症状的好转和活动耐量的提高，生活质量明显提高。

胸腔镜肺减容手术是怎么做的？

肺减容术总的原则是：切除部分无功能的肺组织，使原本充气膨胀的肺容积缩小。肺减容术可以通过开胸、小切口以及胸腔镜等手术方法进行，可作单侧或同期作双侧，根据不同病人情况而作不同选择。上海远大心胸医院胸外中心采用电视胸腔镜肺减容手术，疗效确切，创伤小。只要在胸壁上作三个小切口，每个切口平均2公分左右，就能完成手术。

肺减容手术有哪些危险性？

肺减容术的手术死亡率为1．5%～10．0%,围手术期主要死亡原因是呼吸衰竭,近期的死亡原因还有：心脑血管卒中、长期严重的感染、消化道出血和穿孔。最常见的并发症为漏气(>7天),发生率为30%～60%,也是长期以来困扰胸外科医生和限制该手术推广的重要原因。随着切开缝合器的应用,加固切缘的各种垫片及生物蛋白胶等的出现,肺漏气已逐渐减少。其他并发症还有:二次手术(漏气、活动性出血、残腔)、心率失常、心功能不全、深静脉血栓形成、精神障碍等。

上海远大心胸医院胸外中心常规采用胸腔镜进行肺减容手术，减少创伤，有利于患者的恢复，同时也降低了手术的并发症。